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弱视治疗 应该以1.0视力为治愈标准,还是以生理值为准?

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发表于 2018-11-24 18:27:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
    关于这个问题的争论在家长和医生间一直存在,今天统一表述一下眼科之家的观点:
    1、同龄视力生理值,大家了解的是下限值(如4岁的视力正常生理值区间是0.6~1.0,视力筛查时任何一眼视力低于0.6就视为异常,如果排除器质性眼病,可诊断为弱视)。这个下限值就是最低正常值的意思。
    这里有一个1.0视力比例问题,即4岁孩子里有很多是能看到1.0视力水平的。如果迷信同龄视力下限值,有些自欺欺人,事实上弱视并未治愈。例如4岁屈光参差性弱视孩子,差眼矫正视力提升到0.6,就认为治愈了,停止了各种治疗(事实上此时视力还有提升空间,只是出现了平台期)。此时停止治疗,视力就容易卡在平台期,错过最佳治愈时机。

    2、中华眼科学会斜弱视组在弱视治愈标准这块并没有更详细的标准(仍然是1987年矫正视力达到1.0的简单标准),导致很多大夫也在1987版和2010版这两版弱视诊断标准问题上无所适从,出来各种各样的判断标准,出现很多主观、随意的结论。

    关于弱视临床治愈标准,我个人建议如下:
    1、优势眼视力是否正常:生理性屈光,优势眼视力参考同龄生理值下限值。如4岁孩子好眼矫正视力能达到0.6,视为正常。
    2、弱视眼矫正视力达标标准:
      1)一眼为正常眼(生理性屈光),则弱视病因明确的差眼,参照健眼矫正视力。如上述例子,好眼没有明显近视远视散光,裸眼视力0.6,则差眼矫正视力达到0.6就可视为弱视临床治愈,此后视力一般会随着年龄增长而进一步提升。
      2)双眼弱视者,三岁半以上,争取矫正视力达到1.0为临床治愈。
      特殊情况再探讨。

    欢迎眼科同道参与讨论。


弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2018-11-27 16:44:24 | 显示全部楼层
我也觉得,屈光不正的孩子不能与正常孩子比。屈光不正,比如明知道高远,不去干预,光等发育,可能错过最佳的治疗器。而屈光正常的孩子,即使下限,可能可以发育,但屈光不正或者有斜视的就不得不注意。

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屈光不正的孩子,戴眼镜不就是矫正的嘛,如果孩子年龄比较小,还是可以发育的吧  详情 回复 发表于 2020-3-7 14:26
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发表于 2019-5-29 08:40:56 来自手机 | 显示全部楼层
弱弱的问,怎么才能真正的判断屈光不正呢?
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 楼主| 发表于 2019-5-29 10:07:55 | 显示全部楼层
sjh851210 发表于 2019-5-29 08:40
弱弱的问,怎么才能真正的判断屈光不正呢?

远视度超过同龄生理值水平,有散光、近视度,就是屈光不正了。但并不是多有屈光不正都会导致弱视。这方面,可以多看看眼科之家弱视沙龙里的相关帖子。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2019-5-29 11:40:29 | 显示全部楼层


学习了。
天津妮妮5岁- 单高远
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发表于 2020-3-7 14:26:06 来自手机 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2018-11-27 16:44
我也觉得,屈光不正的孩子不能与正常孩子比。屈光不正,比如明知道高远,不去干预,光等发育,可能错过最佳 ...

屈光不正的孩子,戴眼镜不就是矫正的嘛,如果孩子年龄比较小,还是可以发育的吧
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发表于 2020-3-7 14:31:09 来自手机 | 显示全部楼层
我感觉我家孩子有时候测视力1.0快速全对,有时候会很慢,还会错两三个,不同的视力表测出来的结果也不一样,这种情况是不是视力不稳定呢,是不是需要所有视力表无论什么情况下都能1.0全对才算1.0呢
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发表于 2020-3-8 15:00:53 | 显示全部楼层
momo0211 发表于 2020-3-7 14:26
屈光不正的孩子,戴眼镜不就是矫正的嘛,如果孩子年龄比较小,还是可以发育的吧 ...

不一定。在很多群见过不少四岁到六岁一直是0.8的。正常还是一般都可以发育。屈光不正的弱视不一定会,有些可能错过了时机后续会费劲许多
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