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2018-11-14报名分析诚诚3周7个月中高远斜弱视

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本帖最后由 甜甜爱爸爸 于 2018-11-21 10:07 编辑

再次感谢眼科之家汤医生给的咨询机会!我上个月咨询过您,现在又有了新的疑惑,再次打扰您了!
这是上个月咨询您的内容:http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... ra=page%3D1&mobile=新病情描述:
     11月15日,又约了口碑好的医生进行检查。裸眼视力医院测均是0.1,孩子先测的戴镜视力,测裸眼不配合了,我回家又用3米视力表自测一下裸眼,左眼0.1,右眼0.2。矫正视力左右眼均是0.25¯,有一个看不清,右眼轻松看到,左眼使劲看到。医生插片试镜,认为眼镜欠矫较多,至于欠矫多少度,需要重新散瞳验光配镜。医生33cm检查斜视,戴镜还有小内斜。
斜视详细情况,我没敢问,医生有点嫌我问的多。诊断结果看不太懂,请您看看。
治疗情况:
     1、遮盖:按照您上次的治疗方案,由原来的两眼交替遮盖,每天2小时,变为每天遮盖右眼3或4个小时。
     2、训练:自10月24日开始,遮盖右眼,训练左眼,每天3次极限积木,有时1次脉冲色闪。自测视力左眼0.25后,11月12开始加入蝴蝶镜,左眼每天3次。
咨询问题:
     1、11月15日最新检查,医生插片试镜,认为眼镜欠矫较多,至于欠矫多少度,需要重新散瞳验光配镜。孩子上次散瞳3天,每天3次,会有很大的失误吗?我还需找别的医生,不散瞳,按照2个月前散瞳度足矫远视试镜,查眼位明确戴镜远近眼位,重新配远视镜吗?我太纠结了,找了好几个医生,也没有解决眼位眼镜问题。医生不听我的,我再问,就不耐烦。
     2、医生让滴赛飞杰3次快速散瞳。我看了您写的文章,害怕散瞳不充分,要求慢散。医生听从我的意见,让滴迪善阿托品凝胶,滴三天,每天2次,每隔10小时滴一次。调节性内斜视,请教汤医生应该如何滴阿托品,效果最好?3天,每天2次,或3天,每天3次,或5天,每天2次?
     3、孩子刚散瞳2个月,能再次散瞳吗?对眼睛有影响吗?我真心疼孩子,畏惧散瞳。
     4、医院的阿托品凝胶,药房常温放置,生产日期2017年6月,保质期2019年5月,我习惯买生产日期较近的商品,所以特意请问汤医生,需要重买生产日期近的阿托品吗?影响散瞳效果吗?我看说明书需要20度以下保存,我家较热,需要放冰箱保鲜放置吗?
     5、眼位:今天的医生说同视机测斜视度不准,同视机只测融合和训练。不让孩子看近训练,否则斜视会越来越严重,注视性质会发生变化,眼位正之后才能看近训练。我还没找到医生配近用镜,请教汤医,蝴蝶镜还能做吗?
     6、因为眼位,我家是电视远投。遮盖右眼,左眼训练积木,正位。但有一次遮盖左眼,右眼训练积木,右眼内斜。请教汤医为什么?和训练、遮盖有关吗?遮盖影响眼位吗?我不知道怎么遮盖、训练了?
     7、孩子左眼练完蝴蝶镜,马上做积木,关卡下降很快,从6000多到5000多,还直说看不清,往电视前凑。吓得我不知道怎么办?请汤医解惑。
     8、11月15日最新测两眼矫正视力均是0.25¯,有一个看不清,右眼轻松看到,左眼使劲看到。做特工队积木22天,从10月20日的0.15¯,到现在提高2行。右眼没训练,也和左眼一样,在进步。请教汤医,现在是双眼,还是单眼训练积木和蝴蝶镜?
     9、屈光度:左眼11月15日最新测,左眼由散瞳前600,散瞳后650,现在500多。右眼散瞳前125,散瞳后550,现在300多,不知道能说明什么?孩子有散光吗?眼镜有散光度数。孩子右眼镜方+4.75DS+0.50*100,检测眼镜+4.25DS+0.50*103,欠矫50度,散光轴向0.50*100变成0.50*103,有关系吗?对眼睛有影响吗?               10、治疗和训练如果还有新的建议,请汤医生赐教!万分感谢!祝您万事如意!






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家长,你好! 你孩子眼睛目前主要的疑问点就是眼位问题,感觉你的思路有点绕了,门诊医生没有太多时间跟每个患者家属沟通,所以尽量直奔主要诉求。就是咨询大夫孩子充分散瞳后能不能戴镜看远看近都保持正位?仅此一个问题而已。 以下逐问回复: 1、11月15日最新检查,医生插片试镜,认为眼镜欠矫较多,至于欠矫多少度,需要重新散瞳验光配镜。孩子上次散瞳3天,每天3次,会有很大的失误吗?我还需找别的医生,不散瞳 ...
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发表于 2018-11-15 20:51:11 | 显示全部楼层
家长,你好!
    你孩子眼睛目前主要的疑问点就是眼位问题,感觉你的思路有点绕了,门诊医生没有太多时间跟每个患者家属沟通,所以尽量直奔主要诉求。就是咨询大夫孩子充分散瞳后能不能戴镜看远看近都保持正位?仅此一个问题而已。
    以下逐问回复:
     1、11月15日最新检查,医生插片试镜,认为眼镜欠矫较多,至于欠矫多少度,需要重新散瞳验光配镜。孩子上次散瞳3天,每天3次,会有很大的失误吗?我还需找别的医生,不散瞳,按照2个月前散瞳度足矫远视试镜,查眼位明确戴镜远近眼位,重新配远视镜吗?我太纠结了,找了好几个医生,也没有解决眼位眼镜问题。医生不听我的,我再问,就不耐烦。
    答:如果明确戴镜存在内斜,可以直接按照上次慢散验光结果试片,看一下足矫远视或者戴原镜的视远和视近眼位如何。如果戴镜眼位基本正位(指交替遮盖检查法不动),可以戴原镜。
    点药3天,每天3次,可以充分散瞳。但如果孩子配合差、哭闹、药量点的少,也会导致睫状肌麻痹不充分。你明白原理就好,这个答案家长自己心里应该更有数才是。


     2、医生让滴赛飞杰3次快速散瞳。我看了您写的文章,害怕散瞳不充分,要求慢散。医生听从我的意见,让滴迪善阿托品凝胶,滴三天,每天2次,每隔10小时滴一次。调节性内斜视,请教汤医生应该如何滴阿托品,效果最好?3天,每天2次,或3天,每天3次,或5天,每天2次?
    答:3天、每天3次;或者5天、每天2次,都可以。根据自己情况决定就行(如果孩子日间不配合,就点5天,每天2次,在熟睡时点药)。

     3、孩子刚散瞳2个月,能再次散瞳吗?对眼睛有影响吗?我真心疼孩子,畏惧散瞳。
    答:检查目的的散瞳,没问题。病情诊断有纠结,又心疼孩子,又有用药顾虑。这些东西纠缠在一起,就是一团乱麻了。其实家长才是问题终结者。

     4、医院的阿托品凝胶,药房常温放置,生产日期2017年6月,保质期2019年5月,我习惯买生产日期较近的商品,所以特意请问汤医生,需要重买生产日期近的阿托品吗?影响散瞳效果吗?我看说明书需要20度以下保存,我家较热,需要放冰箱保鲜放置吗?
    答:迪善可以常温保存,有效期两年,只要在包装有效期之前使用就行。

     5、眼位:今天的医生说同视机测斜视度不准,同视机只测融合和训练。不让孩子看近训练,否则斜视会越来越严重,注视性质会发生变化,眼位正之后才能看近训练。我还没找到医生配近用镜,请教汤医,蝴蝶镜还能做吗?
    答:先明确戴镜看近是否内斜。如果看近不内斜,就可以正常近距离训练。训练蝴蝶镜时,自己也盯着点看孩子的眼位是否有变化。附件病历照片提示戴镜看近内斜不明显。你最好自学一下简单的眼位判断方法(以明公众号kidseye中回复“眼位”,有教程)。实在学不了,还得依赖当地大夫判断。另外,注视性质一般不会发生变化,除非过长时间的持续性斜视,当地大夫说的可能是斜视性质。

     6、因为眼位,我家是电视远投。遮盖右眼,左眼训练积木,正位。但有一次遮盖左眼,右眼训练积木,右眼内斜。请教汤医为什么?和训练、遮盖有关吗?遮盖影响眼位吗?我不知道怎么遮盖、训练了?
    答:一眼矫正视力低期间,遮盖优势眼训练;戴镜正位,两眼矫正视力平衡,双眼训练;有戴镜内斜存在,两眼矫正视力平衡,交替等量训练。动态调节。

     7、孩子左眼练完蝴蝶镜,马上做积木,关卡下降很快,从6000多到5000多,还直说看不清,往电视前凑。吓得我不知道怎么办?请汤医解惑。
    答:看看是否是训练蝴蝶镜距离太近了,或者训练过程中出现了戴镜内斜?可以使用最低度数反转拍训练,如果问题仍然持续,暂停蝴蝶镜训练,等镜方调整好了、能稳定戴镜远近正位再开始使用。

     8、11月15日最新测两眼矫正视力均是0.25¯,有一个看不清,右眼轻松看到,左眼使劲看到。做特工队积木22天,从10月20日的0.15¯,到现在提高2行。右眼没训练,也和左眼一样,在进步。请教汤医,现在是双眼,还是单眼训练积木和蝴蝶镜?
    答:同上。

     9、屈光度:左眼11月15日最新测,左眼由散瞳前600,散瞳后650,现在500多。右眼散瞳前125,散瞳后550,现在300多,不知道能说明什么?孩子有散光吗?眼镜有散光度数。孩子右眼镜方+4.75DS+0.50*100,检测眼镜+4.25DS+0.50*103,欠矫50度,散光轴向0.50*100变成0.50*103,有关系吗?对眼睛有影响吗?
    答:有散光,散光不大。对你孩子来说,小瞳下的屈光度,没什么参考价值,不用做远视度对比。建议充分慢散一次,停药三周后试片查眼位,重新确定镜方,再做深入讨论。散光轴位变化5-10度,对你孩子这种小散光,影响可以忽略不计,系统误差是5个圆周度。

     10、治疗和训练如果还有新的建议,请汤医生赐教!万分感谢!祝您万事如意!
    答:暂时没有,先散瞳,明确戴镜远近眼位、重新评估镜方再说。另外,建议加强学习,多看看www.ruoshijinshi.com中关于调节性内斜的博文,做到更好的理解。    
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 楼主| 发表于 2018-11-24 16:49:19 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢汤医的解惑,您一句话就说到了关键点上,我明白了,继续学习!

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