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高度远视视力恢复1.0 1.2一年半,三级视功能一直不理想?

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发表于 2018-10-24 23:00:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
终于等到今天10月23日快散结果出来,肯请汤医生为我解惑,谢谢汤医生!感谢汤医生!
    1.小孩从2016年3月开始戴镜双高远(散瞳右+800/柱镜+100,左+800/柱镜+100,配镜镜方+600/+100, 左+600/+50 ),2016年8月~2017年3月开始在您的指导下训练,矫正视力从0.04/0.15,上升至1.0/1.2,巩固后一直到现在度数变化的基础上欠矫100~150度配镜,矫正视力也是1.0和1.2,(在此期间一直在做视功能训练,都不理想,这中间有半年时间未遮盖,视力还是1.0和1.2)
    2.2018年5月因视功能不理想,换一个医生快速散瞳后足矫戴镜(右 +650 +1.00 +100  左 +550  +1.00 +80)至今,期间矫正视力略有下降(0.6和1.2),后通过遮盖左眼3个月2-4小时,同时也在做视功能训练,矫正视力升至0.8和1.0,但是视功能还是不理想。
    3.2018年9月7日复查,视功能还是没多大变化,医生也感觉不知该如何了,让我停止网上视功能训练,做实体镜训练,让左眼贴0.6的压抑膜,因10月份要散瞳,故还没有贴。    4.同视机2018年4月18日测过: 同视机检查cc  Ⅰ:虎笼 L/R2△    Ⅱ:花碟 -4-+10    Ⅲ:圆:有
    5.2018年9月9日眼镜店综合验光仪上四孔灯测试:她看的就是三个绿灯,但是偶尔下面那个圆圈会看到两个,双眼看,上面那个红色的棱形是看不到的。
    6.2018年10月23日复查:散瞳前测试:2.5米镜面折射:①裸眼:右眼 0.6+  左眼0.8  ② 戴镜:右眼0.8  左眼 1.0    ③试片矫正视力 1.0  1.2   ④散瞳屈光度 右 +650  +1.00 +100 左眼+550 +1.00 80  ⑤配镜处方: 右 +550  +1.00 +100 左眼+450 +1.00 80  ⑥眼位:33cm正位(戴镜)⑦立体视检查,那个蝴蝶本,小孩看不到蝴蝶,突起来的圆圈只能看到第二个组合即200秒角。
    7.同视机检查2018年10月23日:Ⅰ虎笼:-1度  Ⅱ花蝶  -7~+10=17    Ⅲ圆 -7~+10=17
     8.医生建议同视机训练,家有的实体镜训练可以不做,遮盖左眼2小时,不建议左眼用抑制膜。
     9.做实体镜训练小孩两只眼睛都能做得很好,红绿扑克牌,两只眼同时看牌,只能看到左眼看到的牌,该右眼看到的,她看不到。但是如果牌都在桌面上,她也能看到右眼能看到的牌,(意思是她都能看到左右眼的牌,只是不是同时出现的,眼睛也是没有任何遮盖的,不用指点都能讯速认出所有的红绿扑克牌)。

10.然后就是我问医生,小孩看四孔灯只能看到三个点是不是存在抑制,医生说没有抑制,那种现象是假的,如果有抑制,同视机检查就不可能是那个数据,立体视检查也不可能有200秒角。小孩左眼是主导眼,所以会出现只看到三个点的现象,我表示很怀疑这种说法????
我的问题:①现在配镜处方按欠矫100度配镜可行不?②还需要左眼用0.6的压抑膜不呢?③双眼反转拍也要加入训练吗?能用聚散球吗?实体镜也继续做吗?保持每天左眼遮盖2小时??④现阶段该怎样训练视功能?

2018年10月23日散瞳后度数和配镜处方.jpg 10月23日同视机检查结果.jpg 10月23日对比敏感度测试.jpg 2018年10月23日医生诊断结果.jpg 视功能检查2018年 2.jpg 医生诊断2018年9月.jpg 视功能检查单2018年 1.jpg 10月23日对比敏感度测试.jpg 同视机检查结果.jpg






















视功能检查单2018年 1.jpg
医生诊断.jpg
视功能检查2018年 2.jpg
医生诊断2018年9月.jpg
10月23日对比敏感度测试.jpg
医生诊断.jpg
视功能检查单2018年 1.jpg
医生诊断2018年9月.jpg
视功能检查2018年 2.jpg
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10月23日同视机检查结果.jpg
2018年10月23日散瞳后度数和配镜处方.jpg
2018年10月23日医生诊断结果.jpg
视功能检查2018年 2.jpg
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 楼主| 发表于 2018-10-24 23:00:41 | 显示全部楼层
哎,图片上传遇到麻烦反复几次,结果重复了,很报歉!!!
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发表于 2018-10-26 21:04:08 | 显示全部楼层
    家长,其实你遇到了一个比较特殊的问题,就是不同双眼视功能检查方法在结果上出现出入时,以谁为正确标准的问题。
    应该说,新式双眼视功能检查工具(主要指软件)虽然检查项目很多,看似丰富,但在检查的定量水平上是有不足的,例如屏幕亮度、环境照度、检查距离、瞳距与检查结果的关系、色差镜质量等等。我个人更倾向于传统的同视机、四孔灯、Titmus/颜氏立体视检查图等的结果。新式检查工具的异常结果也给训练带来了新困扰。
    在传统弱视治疗范畴,其实你孩子的同视机和立体视锐度定量结果已经接近达标了(交叉融合范围还小)。视力是否达标不能只盯住戴镜视力,要以显然验光矫正视力为准。
    另外,建议你给孩子做一次系统的调节功能检查,挂眼科的眼视光科挂号。重点明确一下AC/A、正负融像性集合、旋转融像等,看看是否有异常。
    系统检查后再谈治疗方案。
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 楼主| 发表于 2018-10-27 13:49:07 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢汤医生!谢谢!谢谢!再谢谢!我立即到准备到合适的医院查验上面的项目。那现在镜方还是以快散结果两只眼睛都欠100度配镜吗?

点评

目前看这个镜方没什么不妥,正位眼合并高度远视,5岁孩子,还可以再多欠矫一些远视球镜,对戴镜视力和远视降度都有好处。具体等你查完调节功能再看看如何调整。  详情 回复 发表于 2018-10-27 13:56
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发表于 2018-10-27 13:56:02 | 显示全部楼层
18942890952 发表于 2018-10-27 13:49
谢谢汤医生!谢谢!谢谢!再谢谢!我立即到准备到合适的医院查验上面的项目。那现在镜方还是以快散结果两只 ...

目前看这个镜方没什么不妥,正位眼合并高度远视,5岁孩子,还可以再多欠矫一些远视球镜,对戴镜视力和远视降度都有好处。具体等你查完调节功能再看看如何调整。
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 楼主| 发表于 2018-10-27 14:26:55 来自手机 | 显示全部楼层
好,谢谢汤医生!只有多跑几个医院看看,这边没有单独视光科,但有专业  主管视光师    视光师,找他们应该行!
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 楼主| 发表于 2018-10-31 19:09:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 18942890952 于 2018-10-31 19:17 编辑

       汤医生您好!               请汤医生看看,不知以下数据对小孩的病情有没有帮助。
       1.红色纸上的数据是在我的强烈要求下在一家配镜中心测得的数据(也是从医院出来的一个视光师测的数据)。10月27日测
       2.正规检查单上的数据是在一家医院测得的数据。因为小孩始终只能看到三个点,所以有些数据无从测得,因为小孩与视光师比较熟悉,所以这些数据小孩还是蛮配合的。也不知道这些数据有用还是无用,数据都是经过几次所得。
       3.感觉测这些数据比较麻烦一点,四川大学华西医院从来没要求我测过,也不知华西医院有没有此项检查。11月6日又挂了一个眼科医疗主管视光师的号(四川大学华西医院也没有专门的视光科),再去看看,不知他们会不会帮我测试。
      4.在我的强烈要求下,也让小孩从高度数往低度数测试视力,小孩也还是只有在散瞳所得的度数,才清楚看到1.0,其他高度数或者低度数的小孩都觉得很模糊。这一点应该也证明至少屈光度数应该是没有错的。
     5.现在这种情况应该怎么办,眼镜度数怎么配?左眼有没有必要遮挡或者贴压抑膜呢??从2016年3月开始戴镜,2016年8月开始系统训练至今(视力在2017年2月就恢复到1.0 1.2,现在也一直保持这个视力),已有两年整时间,一直都在不间断训练,小孩大人已疲惫了,该怎么办呢?


图形2.jpg 图形1.jpg






点评

建议找视光师再查一下BCC,第一张图上看,孩子各项调节功能基本还都正常,但BCC(调节反应)提示调节严重滞后。  详情 回复 发表于 2018-10-31 20:51
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发表于 2018-10-31 20:51:10 | 显示全部楼层
18942890952 发表于 2018-10-31 19:09
汤医生您好!               请汤医生看看,不知以下数据对小孩的病情有没有帮助。
       1.红色纸 ...

建议找视光师再查一下BCC,第一张图上看,孩子各项调节功能基本还都正常,但BCC(调节反应)提示调节严重滞后。
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 楼主| 发表于 2018-11-1 00:42:37 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 18942890952 于 2018-11-1 00:45 编辑

就是这个BCC测了三次都这样,有可能小孩不理解或者其他原因?验光师当时也发现这个问题,所以再次测后还是同样数据。我再找其他医院验光师测测。
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发表于 2018-11-1 19:16:13 | 显示全部楼层
理论上讲,调节滞后对眼底成像会有一些影响,也会间接影响立体视功能建立和完善,但是否是你孩子眼睛2问题的主因尚不清楚。调节滞后近视孩子则会导致过快加深,不过你孩子两眼都是远视,倒没有这方面担忧。
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