高度远视视力恢复1.0 1.2一年半，三级视功能一直不理想？

18942890952

终于等到今天10月23日快散结果出来，肯请汤医生为我解惑，谢谢汤医生！感谢汤医生！
    1.小孩从2016年3月开始戴镜双高远（散瞳右+800/柱镜+100，左+800/柱镜+100，配镜镜方+600/+100, 左+600/+50 ），2016年8月~2017年3月开始在您的指导下训练，矫正视力从0.04/0.15,上升至1.0/1.2,巩固后一直到现在度数变化的基础上欠矫100~150度配镜，矫正视力也是1.0和1.2，（在此期间一直在做视功能训练，都不理想，这中间有半年时间未遮盖，视力还是1.0和1.2）
    2.2018年5月因视功能不理想，换一个医生快速散瞳后足矫戴镜（右 +650 +1.00 +100  左 +550  +1.00 +80）至今，期间矫正视力略有下降（0.6和1.2），后通过遮盖左眼3个月2-4小时，同时也在做视功能训练，矫正视力升至0.8和1.0，但是视功能还是不理想。
    3.2018年9月7日复查，视功能还是没多大变化，医生也感觉不知该如何了，让我停止网上视功能训练，做实体镜训练，让左眼贴0.6的压抑膜，因10月份要散瞳，故还没有贴。    4.同视机2018年4月18日测过： 同视机检查cc  Ⅰ：虎笼 L/R2△    Ⅱ：花碟 -4-+10    Ⅲ：圆：有
    5.2018年9月9日眼镜店综合验光仪上四孔灯测试：她看的就是三个绿灯，但是偶尔下面那个圆圈会看到两个，双眼看，上面那个红色的棱形是看不到的。
    6.2018年10月23日复查：散瞳前测试：2.5米镜面折射：①裸眼：右眼 0.6+  左眼0.8  ② 戴镜：右眼0.8  左眼 1.0    ③试片矫正视力 1.0  1.2   ④散瞳屈光度 右 +650  +1.00 +100 左眼+550 +1.00 80  ⑤配镜处方： 右 +550  +1.00 +100 左眼+450 +1.00 80  ⑥眼位：33cm正位（戴镜）⑦立体视检查，那个蝴蝶本，小孩看不到蝴蝶，突起来的圆圈只能看到第二个组合即200秒角。
    7.同视机检查2018年10月23日：Ⅰ虎笼：-1度  Ⅱ花蝶  -7~+10=17    Ⅲ圆 -7~+10=17
     8.医生建议同视机训练，家有的实体镜训练可以不做，遮盖左眼2小时，不建议左眼用抑制膜。
     9.做实体镜训练小孩两只眼睛都能做得很好，红绿扑克牌，两只眼同时看牌，只能看到左眼看到的牌，该右眼看到的，她看不到。但是如果牌都在桌面上，她也能看到右眼能看到的牌，（意思是她都能看到左右眼的牌，只是不是同时出现的，眼睛也是没有任何遮盖的，不用指点都能讯速认出所有的红绿扑克牌）。

10.然后就是我问医生，小孩看四孔灯只能看到三个点是不是存在抑制，医生说没有抑制，那种现象是假的，如果有抑制，同视机检查就不可能是那个数据，立体视检查也不可能有200秒角。小孩左眼是主导眼，所以会出现只看到三个点的现象，我表示很怀疑这种说法？？？？
我的问题：①现在配镜处方按欠矫100度配镜可行不？②还需要左眼用0.6的压抑膜不呢？③双眼反转拍也要加入训练吗？能用聚散球吗？实体镜也继续做吗？保持每天左眼遮盖2小时？？④现阶段该怎样训练视功能？

18942890952

哎，图片上传遇到麻烦反复几次，结果重复了，很报歉！！！

t969141

    家长，其实你遇到了一个比较特殊的问题，就是不同双眼视功能检查方法在结果上出现出入时，以谁为正确标准的问题。
    应该说，新式双眼视功能检查工具（主要指软件）虽然检查项目很多，看似丰富，但在检查的定量水平上是有不足的，例如屏幕亮度、环境照度、检查距离、瞳距与检查结果的关系、色差镜质量等等。我个人更倾向于传统的同视机、四孔灯、Titmus/颜氏立体视检查图等的结果。新式检查工具的异常结果也给训练带来了新困扰。
    在传统弱视治疗范畴，其实你孩子的同视机和立体视锐度定量结果已经接近达标了（交叉融合范围还小）。视力是否达标不能只盯住戴镜视力，要以显然验光矫正视力为准。
    另外，建议你给孩子做一次系统的调节功能检查，挂眼科的眼视光科挂号。重点明确一下AC/A、正负融像性集合、旋转融像等，看看是否有异常。
    系统检查后再谈治疗方案。

18942890952

谢谢汤医生！谢谢！谢谢！再谢谢！我立即到准备到合适的医院查验上面的项目。那现在镜方还是以快散结果两只眼睛都欠100度配镜吗？

t969141

18942890952 发表于 2018-10-27 13:49
谢谢汤医生！谢谢！谢谢！再谢谢！我立即到准备到合适的医院查验上面的项目。那现在镜方还是以快散结果两只 ...

目前看这个镜方没什么不妥，正位眼合并高度远视，5岁孩子，还可以再多欠矫一些远视球镜，对戴镜视力和远视降度都有好处。具体等你查完调节功能再看看如何调整。

18942890952

好，谢谢汤医生！只有多跑几个医院看看，这边没有单独视光科，但有专业  主管视光师    视光师，找他们应该行！

18942890952

       汤医生您好！               请汤医生看看，不知以下数据对小孩的病情有没有帮助。
       1.红色纸上的数据是在我的强烈要求下在一家配镜中心测得的数据（也是从医院出来的一个视光师测的数据）。10月27日测
       2.正规检查单上的数据是在一家医院测得的数据。因为小孩始终只能看到三个点，所以有些数据无从测得，因为小孩与视光师比较熟悉，所以这些数据小孩还是蛮配合的。也不知道这些数据有用还是无用，数据都是经过几次所得。
       3.感觉测这些数据比较麻烦一点，四川大学华西医院从来没要求我测过，也不知华西医院有没有此项检查。11月6日又挂了一个眼科医疗主管视光师的号（四川大学华西医院也没有专门的视光科），再去看看，不知他们会不会帮我测试。
      4.在我的强烈要求下，也让小孩从高度数往低度数测试视力，小孩也还是只有在散瞳所得的度数，才清楚看到1.0，其他高度数或者低度数的小孩都觉得很模糊。这一点应该也证明至少屈光度数应该是没有错的。
     5.现在这种情况应该怎么办，眼镜度数怎么配？左眼有没有必要遮挡或者贴压抑膜呢？？从2016年3月开始戴镜，2016年8月开始系统训练至今（视力在2017年2月就恢复到1.0 1.2，现在也一直保持这个视力），已有两年整时间，一直都在不间断训练，小孩大人已疲惫了，该怎么办呢？

t969141

18942890952 发表于 2018-10-31 19:09
汤医生您好！               请汤医生看看，不知以下数据对小孩的病情有没有帮助。
       1.红色纸 ...

建议找视光师再查一下BCC，第一张图上看，孩子各项调节功能基本还都正常，但BCC（调节反应）提示调节严重滞后。

18942890952

就是这个BCC测了三次都这样，有可能小孩不理解或者其他原因？验光师当时也发现这个问题，所以再次测后还是同样数据。我再找其他医院验光师测测。

t969141

理论上讲，调节滞后对眼底成像会有一些影响，也会间接影响立体视功能建立和完善，但是否是你孩子眼睛2问题的主因尚不清楚。调节滞后近视孩子则会导致过快加深，不过你孩子两眼都是远视，倒没有这方面担忧。