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20181017报名分析:旁中心注视到底应该怎么做有效训练

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发表于 2018-10-18 09:59:35 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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        去年9月份入园前检查发现孩子弱视,左眼重度弱视,矫正视力0.03,随后配镜,遮盖,字母穿珠,宝贝特工队做了两个月,做了积木和蝴蝶镜两个板块,但是一年的时间没有什么进展。
       于是9月17号到北京同仁医院找周哲大夫重新检查,第一张图片是去年配的戴镜度数,2-6张图片是散瞳前的检查结果,从10月11号散瞳,五天十次,后面3张是10月16号散瞳后检查的结果,检查结果说:孩子旁中心注视,屈光参差,斜弱视,医生说目前重中之重是先矫正注视性质,只有注视性质改变了,后续问题才有可能改善,这也是去年做检查没有检查出来的地方,所以做了一年的无效训练。。
        医生说注视性质不改变,孩子视力是无法达到0.3以上的,但是只有唯一一个方法就是到她们医院做训练,说全国各地目前都没有方法可以有效的对旁中心注视有改善,仪器是可以训练,但是孩子还是会用旁边看,只有他们那边可以人为的强迫孩子用中心注视从而改善,但是这个时间少则半年,平均都要一年半的时间,我们老家还在甘肃,放弃一切来北京带孩子就相当于断了经济来源,实在是有些犹豫不决,咨询了宝贝特工队售后,说宝贝特工队也有专门矫正旁中心注视的板块。
         医生暂时让我们给孩子每天遮盖6小时,每天早晚穿字母穿珠各10分钟。
        现在就是想问一下汤医生,旁中心注视真的特别难训练吗?真的只有同仁医院所说的只有他们那里才能得到有效训练吗?有没有什么办法是可以在家就能有效训练注视性质的,我们本地妇幼保健院有免费的弱视孩子的训练,包括光刷和后像训练,可以带孩子去做吗?
        孩子现在戴的眼镜是之前的,新配的眼镜还没有到。
        还有问一下汤医生,像我家孩子的这种现象,可以看回电视或者手机吗?
        我们像无头苍蝇一样,还请汤医生指点迷津,万分感谢!
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难为你了,后面附的照片清晰度都蛮好。 现在看,病情提炼如下: 1、孩子是个内斜视,内斜发生较早(5-6个月大出现对眼?病历书写不清,病史没有特殊交代);照片看,孩子裸眼时左眼内斜明显(20度左右),戴镜眼位不详,附加照片时可以去掉眼罩戴镜拍一下看看。推测戴镜也是内斜的,为非调节性内斜视。个人认为内斜是孩子左眼视力严重低下的主因; 2、两眼都是远视,其中右眼是400度中度远视,左眼是575度中度远视(600度是高度) ...
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发表于 2018-10-18 09:59:36 | 显示全部楼层
难为你了,后面附的照片清晰度都蛮好。
现在看,病情提炼如下:
1、孩子是个内斜视,内斜发生较早(5-6个月大出现对眼?病历书写不清,病史没有特殊交代);照片看,孩子裸眼时左眼内斜明显(20度左右),戴镜眼位不详,附加照片时可以去掉眼罩戴镜拍一下看看。推测戴镜也是内斜的,为非调节性内斜视。个人认为内斜是孩子左眼视力严重低下的主因;
2、两眼都是远视,其中右眼是400度中度远视,左眼是575度中度远视(600度是高度)、200度中度远视散光,屈光参差也是左眼视力严重低下原因之一;远视是轴性远视(眼球小,最常见远视类型)。
3、数次检查明确,左眼是个2度偏心注视(旁中心注视)或者5环偏心注视(旁黄斑注视),因为图示上没有明确标注环数,只能猜测,推测后者可能性大;左眼重度弱视;右眼视力基本正常;眼前节和眼底其他检查项没有明显异常。

分析如下:
1、斜视性弱视常常合并差眼偏心注视,目前偏心注视诊断明确。这类弱视相比中心注视类型的弱视,治疗难度要大很多。这类斜视干预越早越好(如确实非调节性内斜视,要早手术),目前看已经错做最佳手术期,只能全力治疗弱视,待弱视临床治愈后手术,术后衔接双眼视功能训练。
2、偏心注视的治疗方法,国内眼科界有些争论。多数专家支持偏心注视治疗方法应有别于中心注视,少数专家认为中心注视和偏心注视弱视可同样对待治疗。我个人的专业观点与同仁周大夫接近,建议先纠正左眼注视性质,之后再进行直接增视,两者训练方法有别。
纠偏,一般医院训练室采用后像视镜+氦氖激光/红闪+光刷等方法,其中后像试镜对偏心注视点2环以外的情况纠偏效果更好,医院集中训练更好;2环以内偏心注视,使用后像试镜相对效果较差,家庭训练(红闪+光刷+红色滤光片,健眼遮盖或者差眼倒转遮盖,后者可以参阅http://www.ruoshijinshi.com/2209.html )更符合经济和时间成本。这个还等你明确孩子左眼偏心注视程度后再定。
弱视训练室里使用的后像视镜需要医技人员操作,跟患者自己就可以使用的仪器中的后像是两码事,后者一般没有纠正注视性质作用。所以,当地民营治疗中心的后像,可能不是后像视镜。
宝贝特工队的纠偏训练系统还不够完善,目前脉冲色闪只作为纠偏家庭训练的辅助手段。
关于遮盖方式、纠偏训练、直接增视、斜视手术,建议你利用接下来的这段时间在本站和www.ruoshijinshi.com眼科之家弱视沙龙里多看看相关内容,加深理解。
孩子治疗过程可能比较繁琐,但积极、正确的治疗,一定会有成效;时间宝贵,务必全力以赴。
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发表于 2018-10-19 21:33:58 | 显示全部楼层
家长,图片尺寸压缩的太小了,像素低,其他还勉强能看清,第四张记录了很重要的病情信息,加上拍的不清晰,你重新上传一张清晰的。再做分析。
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 楼主| 发表于 2018-10-20 13:03:08 来自手机 | 显示全部楼层
再次上传照片为什么就上传不上去了啊,好着急啊,有没有知道的家长啊,急求
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 楼主| 发表于 2018-10-20 13:23:41 来自手机 | 显示全部楼层
求支招,照片再次上传就上传不了是什么原因啊
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 楼主| 发表于 2018-10-20 15:53:35 | 显示全部楼层
汤医生,我把所有的图片又重新拍了一遍,您帮我看一下,看看能不能有一个纠旁的有效训练方案,谢谢

9月散瞳前第一张

9月散瞳前第一张

9月散瞳前第二张

9月散瞳前第二张

9月散瞳前第三张

9月散瞳前第三张

9月散瞳前第四张

9月散瞳前第四张

10月散瞳后第一张

10月散瞳后第一张

10月散瞳后第二张

10月散瞳后第二张

10月散瞳后第三张

10月散瞳后第三张
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 楼主| 发表于 2018-10-21 10:22:43 | 显示全部楼层
汤医生,这是我们又到爱尔医院做的检查,麻烦您百忙之中对比看看给我们一个训练方法。还有宝贝特工队里面有没有针对非中心注视的训练,谢谢汤医生
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发表于 2018-10-21 21:10:33 | 显示全部楼层
不建议做各类精细训练,如果孩子喜欢,可以戴红色滤光片后做一些。电视电脑也是不建议,如果非想看,也戴红色滤光片看。

点评

汤医生,我们最后决定先带孩子到爱尔医院做纠旁的训练,是在电脑上做的那种后像训练,前天又到普瑞医院看了一下,医生也建议我们要给孩子戴红色滤光片,您之前建议我们在做精细训练或者看电视的时候戴,那到底是要遮  详情 回复 发表于 2018-10-26 12:40
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 楼主| 发表于 2018-10-26 12:40:57 | 显示全部楼层
t969141 发表于 2018-10-21 21:10
不建议做各类精细训练,如果孩子喜欢,可以戴红色滤光片后做一些。电视电脑也是不建议,如果非想看,也戴红 ...

汤医生,我们最后决定先带孩子到爱尔医院做纠旁的训练,是在电脑上做的那种后像训练,前天又到普瑞医院看了一下,医生也建议我们要给孩子戴红色滤光片,您之前建议我们在做精细训练或者看电视的时候戴,那到底是要遮盖的6小时都要 戴红色滤光片还是只有做训练的时候戴,是只戴差眼还是两边都要戴,麻烦汤医生解答一下,万分感谢,再次打搅您,深感抱歉
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发表于 2018-10-26 19:07:41 | 显示全部楼层
红色滤光片全天都戴着,除了睡觉。以明现在做的红色滤光片是双眼的,目的是平衡外观,别人看起来没有那么怪,看起来像个红色的墨镜而已。对好眼没有明显不好影响。
电脑上的后像训练意义不大,除非是特别设计的新产品。你训练的时候可以多拍几张照片给我看看,也描述一下训练细节。

点评

汤医生,我家孩子也是旁中心注视,重度弱视0.1,外斜视,根据医生的建议,我们也开始全天佩戴红光滤光片了,用的是红绿扑克牌配套的眼睛改造的(用眼镜布遮住绿色镜片)。不知道是否可行? 另外找到了一家视训中心,  详情 回复 发表于 2019-3-11 01:16
汤医生麻烦帮我再看一下后面发的,谢谢您  详情 回复 发表于 2018-11-2 17:47
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