20180829报名分析－瑶瑶6岁双高远视弱视，请汤医生指点

zjd81910

您好汤医生，我家孩子今年6周岁，发现远视2年，对这方面的知识不太懂，就一直戴镜没有训练，这是昨天的检查结果，大夫告诉我们遮盖好眼，遮5天放一天。
问题：
1我想问一下这样遮盖是否合理，孩子马上就上小学了。
2训练应该以什么为主（家里有台眼博士四代），医院的大夫只说回家做精细训练，我在网上大概了解了一下，精细训练有好多种，无从下手不知应该怎么开始。
3问大夫能否测一下注视性质，大夫说医院测不了，我家孩子这种基本就是中心注视，这种解释对吗？

t969141

家长，你好！
    从快散验光结果看，孩子两眼都是高度远视、复性远视散光（两眼都有50度左右生理性散光）。从矫正视力看，左眼视力明显高于右眼（右眼是个重度弱视）。这与左眼是主导眼、调节幅度较高有关。
    孩子裸眼内斜明显，右眼主斜。戴镜后内斜角有改善但仍有小角度内斜。
    当地大夫在快散验光结果基础上，两眼各欠矫了小幅的远视度、散光足矫配镜。
    其他检查尚无明显异常。
    治疗建议：
    1、建议做一次慢散，按照慢散验光结果足矫远视配镜，这样有希望进一步改善内斜。如果足矫远视后戴镜/试片看远仍有内斜，需要保持全天戴镜2-3个月后复查戴镜眼位，如戴镜看远眼位仍无改善，视为部分调节性内斜视。不能被镜片矫正的内斜，需要在日后通过棱镜或者手术矫正。
    个人倾向于你孩子是个完全调节性内斜视，即充分足矫远视后，有望戴镜正位。
    2、下次就诊，建议请当地大夫明确一下孩子右眼注视性质。不排除右眼是个偏心注视的可能性，如果是，则治疗难度要大很多。加上孩子年龄偏大，要全力以赴。
    3、遮盖方案可行。也建议6:1全天遮盖。因为孩子马上上小学，如果日间孩子心理压力过大（遮盖外观），可在右眼戴镜视力基本满足前排看黑板需要（0.3-0.4上下）后，开始在家遮盖+外出压抑膜的方式。
    4、训练方案还需要结合注视性质。如果是右眼中心注视，治疗前期主要训练右眼，等右眼矫正视力追平左眼并稳定一两个月后，如戴镜远近都正位，可双眼训练。
    训练内容，待注视性质明确后再定。你记得跟住这个帖子，病情内容有变化，随时跟帖，我会关注。
   

zjd81910

t969141 发表于 2018-8-30 20:42
家长，你好！
    从快散验光结果看，孩子两眼都是高度远视、复性远视散光（两眼都有50度左右生理性散光） ...

您好汤医生，感谢您在百忙中的回复，这几天孩子生病没能及时来论坛，您的指点给了我们很大的帮助，孩子病好我们就去医院，再次感谢您！