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远立体视、近立体视、周边立体视、中心凹立体视

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发表于 2018-8-3 10:18:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 jingshuiliushen 于 2018-8-3 10:47 编辑

经常看群里立体视的讨论,发现大家立体视的检查结果、检查名称各种各样,例如有远立体视、近立体视、周边立体视、粗立体视、精细立体视、中心凹立体视、黄斑立体视等。上网科普了一下,这些不同的名称只是按照立体视不同的分类产生的。我们医院每次复查立体视,基本就是44公分Titmus或者TNO 立体视图册近距离检查,没检查过远立体视,那么这种方法检查的立体视是不是具有片面性,能否作为判断孩子立体视达标的最终依据?有没有必要再用其他方法再辅助检查远立体视之类?虽然立体视是双眼三级视觉功能里面最高级功能,但这种方式检查的立体视结果是不是不能作为孩子弱视治愈的最终判断标准?是否必须借助四孔灯判断孩子远视眼有无远近抑制,同视机判断孩子分开-集合的融合范围?这三项检查全部合格才能代表孩子弱视治愈?

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发表于 2018-8-3 11:53:59 | 显示全部楼层
    立体视,整体上是个眼科和视觉的深水区,有些机制并不十分明了。
    目前的共识是:顾名思义,近立体视就是观察近距离目标时的空间深径分辨能力。指的是有调节、集合和瞳孔变化参与情况下产生的立体视,需要被检查者具备良好的调节功能、集合功能、调节-集合-瞳孔联动关系。
    临床上的近立体视检查工具比较多样,颜氏双眼立体视觉检查图册、金贵昌版双眼立体视觉检查图册、LANG立体视觉检查图,Titmus立体视检查图等。
    远立体视是观察远距离目标的空间深径分辨能力。指的是没有调节、集合和瞳孔变化的视远状态下产生的立体视。
    临床上的远立体视检查工具主要是同视机(需要搭配远立体视检查图卡)。当然,检查条件受限,目前还没有真正远距离环境下的立体视检查工具。同视机只是模拟了一个无集合状态下的立体视检查条件,其实调节和瞳孔变化还是有的,尤其对于有调节和瞳孔括约能力的人。
    远近立体视的神经产生机制还不十分明确,但多数学者认为两者有关联性但也有差别。
    对绝大多数患者来说,具备近立体视,一般都是具备远立体视的,而具备远立体视的人,有时并不具备近立体视。这就是调节、集合功能对检查结果产生的影响,需要结合调节功能、集合功能和眼位等检查结果针对性分析。
    周边立体视是相对于中心立体视而言的,前者属于更粗放的立体视,只有视差足够大的前提下才能分辨。就好比有些人能分清两座山的远近关系,但分不清一棵树上两片树叶的前后关系。
    中心立体视,也叫精细立体视,正常视功能的人是应该具备中心立体视的。例如可以分辨一个人头上两根头发丝的前后关系。至于黄斑立体视,则是介于周边和中心立体视之间的立体视锐度精细程度,是更细致的立体视分类方式。
    无论远立体视还是近立体视,都可细分为周边立体视(400~800秒角)、黄斑立体视(80~200秒角)、周边立体视(400~800秒角),800秒角以上一般称为立体盲。但国际上分度标准不很一致,例如Titmus的立体盲定量是3500秒角以上。
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发表于 2018-8-3 12:54:01 来自手机 | 显示全部楼层
上面这段,在网上应该是找不到更全面通俗的版本了。希望大家记得这是在以明弱视网上看到的。

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 楼主| 发表于 2018-8-3 14:02:06 | 显示全部楼层
t969141 发表于 2018-8-3 11:53
立体视,整体上是个眼科和视觉的深水区,有些机制并不十分明了。
    目前的共识是:顾名思义,近立体 ...

谢谢汤医!意思就是近立体视具备,远立体视一定具备;立体视秒角的大小代表了立体视的精细度。如果立体视秒角确认小于100秒的话,那是不是就不存在单眼抑制、融合差的问题呢?

点评

近立体视小于100秒,算基本正常的。静态融合是没问题的,要看动态融合,即融合范围。  详情 回复 发表于 2018-8-3 14:48

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发表于 2018-8-3 14:48:38 | 显示全部楼层
jingshuiliushen 发表于 2018-8-3 14:02
谢谢汤医!意思就是近立体视具备,远立体视一定具备;立体视秒角的大小代表了立体视的精细度。如果立体视 ...

近立体视小于100秒,算基本正常的。静态融合是没问题的,要看融合范围是否正常。融合范围正常,双眼单视就没什么问题了。
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 楼主| 发表于 2018-8-3 14:59:26 | 显示全部楼层
t969141 发表于 2018-8-3 14:48
近立体视小于100秒,算基本正常的。静态融合是没问题的,要看融合范围是否正常。融合范围正常,双眼单视就 ...

好的,下次复查查一下融合范围!

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发表于 2018-8-3 16:53:32 | 显示全部楼层
感觉这样的问题都是要弱视治愈后的家长要关心的问题,我们还是希望把弱视治愈吧!

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发表于 2018-9-27 20:00:18 来自手机 | 显示全部楼层
周边立体视(400~800秒角)、黄斑立体视(80~200秒角)、周边立体视(400~800秒角),800秒角以上一般称为立体盲
……………………………………………………
这里有两个周边立体视,后面这个“周边立体视"是不是笔误?应为中心立体视?那其锐度值是多少?

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发表于 2020-3-9 10:52:05 来自手机 | 显示全部楼层
我们为什么检查出来近立体视有,远立体视没有啊?

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发表于 2020-3-14 20:29:31 | 显示全部楼层
桃子妈 发表于 2020-3-9 10:52
我们为什么检查出来近立体视有,远立体视没有啊?

建议查一下远距离的眼位。有些人视近时正位,视远时会有显斜,就会影响到远立体视。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。
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