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轩轩7岁双眼高远弱视

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发表于 2018-7-12 10:57:23 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生,您好。小孩目前7岁3个月。第一次慢散配镜是2016年6月,双眼高度远视,左眼650度,矫正视力0.5,右眼800度,矫正视力0.15,散光50度,眼镜欠矫150度,当时遮盖六天放一天,做的精细训练有从您处购买的眼博士五和等级针以及反转拍。视力进步还算不错,一直在平稳进步。第二次慢散是2017年6月,左眼550度,矫正视力1.0,右眼775度,矫正视力0.8,散光50度,眼镜左欠矫150,右175,遮盖改成每天放学回家到睡觉,3到4个小时,训练改成仪器和特工队和反转拍。今年6月1号去复查,矫正视力还是左眼1.0右眼0.8。前天去长沙复查,矫正视力变为左眼右眼都为0.8了。验光师没有散瞳就直接验光了,综合插片验光就给了个配镜处方。现在有以下几点疑问:
1、小孩为何整整一年,矫正视力都没有提升,六月到七月,短短一个月,训练都很到位,为何视力还会降下来?会不会跟过度遮盖有关?或是跟眼镜不合适了有关?现在该如何遮盖和训练?
2、最后一次慢散是去年六月,今年7月验光师没有散瞳就直接做了一系列验光就给了配镜处方,详见病历图,散光为何还会涨到100度?请您综合去年镜方和两家医院的检查病历,看这个镜方是否合适?关于散光,需要注意点什么?镜方合适的话,我可否再推迟半年至寒假再慢散查屈光度?如果不合适,可否给个适合的镜方?眼镜还未配。暑假是训练的大好时机,慢散恢复期太长。
3、两家医院都有查视功能,能帮我详细解说下检查结果吗?视功能这块我该做些什么?我该注重裸眼的视功能还是戴镜的?
4、小孩遮盖左眼用右眼做特工队时,头往左偏,观察右眼黑眼珠有往右的趋势,是否跟戴镜外斜有关?
5、双眼该如何从0.8突破到1.0,这是最犯愁的问题,右眼0.8的矫正视力已经一年多了。
望能一一帮我解答下,在此先致谢了!
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家长,你好! 孩子眼睛情况基本了解了。你孩子两眼都是复性远视散光,其中右眼是高度远视、左眼是中度远视。发现初时右眼弱视程度略重。经过近两年治疗,目前接近弱视临床治愈。 孩子裸眼时有小角度内斜视,无立体视;戴镜后呈现小角度外斜视,立体视蛮好,但融合范围尤其是交叉融合范围小。这种情况初步判断为调节性内斜视合并外斜(隐斜?具体以遮盖去遮盖检查法明确,下次记得让当地大夫口头或者书面明确一下)。 ...

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发表于 2018-7-12 10:57:24 | 显示全部楼层
家长,你好!
    孩子眼睛情况基本了解了。你孩子两眼都是复性远视散光,其中右眼是高度远视、左眼是中度远视。发现初时右眼弱视程度略重。经过近两年治疗,目前接近弱视临床治愈。
    孩子裸眼时有小角度内斜视,无立体视;戴镜后呈现小角度外斜视,立体视蛮好,但融合范围尤其是交叉融合范围小。这种情况初步判断为调节性内斜视合并外斜(隐斜?具体以遮盖去遮盖检查法明确,下次记得让当地大夫口头或者书面明确一下)。
    以下回答你的几个疑问:
    1、从7月10日的显然验光结果看,孩子两眼矫正视力能达到1.0(如果是多排视标视力表,可以确认)。最后一张病历照片,试片矫正视力都达不到1.0,推测与欠矫散光有关系。
    从电脑验光单上的角膜曲率数值看,孩子右眼角膜散光200度左右,左眼100多度。这种角膜散光一般稳定,早期配镜应该是欠矫散光了,或者验光误差原因查出的散光度偏低。不是散光增加了。
    你们要学会借助镜上小孔视力检查验证孩子的镜方是否合适/眼睛是否适应镜片(在以明微信公众号kidseye中回复 小孔,能弹出教程),这个很容易查。如果视力已经达标,就不要纠结视力问题了。记得每次散瞳验光都在多家眼科或者眼镜店重复验光(电脑验光就可以),用来对比。视力达标后,巩固3-5个月,视力稳定,就可以逐渐去除训练了。保持戴镜和定期换镜即可。
    目前训练方法不需要调整,巩固视力。建议加入聚散球或者增视能融合-集合训练,每天训练2-3次,每次10分钟左右。
    2、镜方,还是需要做认真的显然验光,尤其建议尝试两眼散光度都给到100度,做球镜微调。在保证融合存在的情况下(四孔灯或者四点图,保证能看到4个点)可以在去年6月份镜方基础上再欠矫50~75度远视球镜。散光轴位,可以用交叉柱镜校验。这个眼镜店验光师也是可以操作的。如果忌惮慢散周期长,可以等3-6个月后再慢散。
    3、孩子两眼远视度都比较高,不必纠结裸眼的视力、眼位和双眼视功能问题。戴镜状态最重要。
    4、可以双眼训练,去除遮盖了。如果右眼矫正视力出现明显回退,再改为每天在家遮盖左眼4-6小时,直至右眼矫正视力追平左眼并稳定。孩子集合力不足,遮盖一眼后出现头往左偏可能与此有关。做一段时间集合训练(聚散球等)后,有望改善。记得提醒孩子端正头位训练。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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 楼主| 发表于 2018-7-13 21:12:43 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2018-7-12 10:57
家长,你好!
    孩子眼睛情况基本了解了。你孩子两眼都是复性远视散光,其中右眼是高度远视、左眼是中度 ...

汤医,关于视功能这块,有买同视机的必要吗?
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