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小儿眼科病历中的“NPC”是什么意思?

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发表于 2018-7-2 10:48:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
    喜欢玩游戏的人可能对NPC这个英文缩小不陌生,指的是游戏里固定位置出现的官方角色。但在眼科里,NPC有另外的含义,是near point of convergence的英文缩写,意为“集合近点”。
   

集合近点

集合近点

    说到集合近点,就要先解释一下集合。这个名词也跟我们日常生活中的集合字义不一样,集合在眼科也叫辐辏,指的是人的两眼在看近处目标时,为了保持双眼同时注视目标,两眼同时内转的动作。很多人能模拟出“斗鸡眼”,其实就是主动调动集合。随着目标离眼睛的距离变近,两眼的集合角会逐渐加大。但集合角加大会出现一个极限值——即继续移近目标,两眼无法保持继续内转,一只眼会首先放弃集合而外转。这个极限值,就是集合近点,即NPC了。
    在小儿斜弱视专科,集合近点是个准必查项目。最常见的是两种检查方法:简易的,可以用手电筒或者笔尖方式,在被检查者眼前40-50cm逐渐缓慢移近被检查者,直至被检查者放弃集合动作(集合破裂),确定的距离就是NPC,单位是cm(厘米);另外,就是用综合验光台检测,使用精细视标卡,从40厘米距离沿着滑动杆缓慢移近,直至集合破裂,记录NPC的值。
    NPC的正常值是<5cm
    之所以说NPC是个斜弱视专科准必查项目,一方面这个检查很容易实现,分分钟就能判断出来;另外,多数弱视患者的NPC值并没有异常。
    NPC值偏高,在眼科叫做“集合不足”,最差情况是不能集合(无集合)。集合不足其实是双眼融合无力或者调节不足导致的,在外斜视患者中尤其常见,在大龄人群中也常常表现为不能持久阅读的视疲劳问题。单眼重度弱视患者中,集合不足的比例相当高。通过训练(如聚散球或者同视机等),NPC的值减小,是一种向好的临床表现。

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发表于 2018-7-2 17:51:49 | 显示全部楼层
那单眼弱视,调节内斜,是集合过强么
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发表于 2018-7-2 17:53:11 | 显示全部楼层
想继续听讲NRA、PRA和BCC
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 楼主| 发表于 2018-7-2 18:54:15 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2018-7-2 09:51
那单眼弱视,调节内斜,是集合过强么

    调节性内斜不等于集合过强。有时是过渡调用调节导致的,例如远视欠矫幅度过大或者一直没戴镜矫正。
    有些调节性内斜的AC/A值是偏高的,而多数调节性内斜患者的AC/A是正常的。
    所谓集合集合过强,就是眼科里说的集合过度。指的是矫正屈光不正后,看远眼位正位、看近眼位是内斜或者内隐斜的情况。AC/A值高。
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 楼主| 发表于 2018-7-2 19:27:13 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2018-7-2 09:53
想继续听讲NRA、PRA和BCC

   NRA(负相对调节值)指的是调节放松的能力;PRA(正相对调节值)指的是调节紧张的能力,这两种能力都是眼的调节储备能力。
    BCC(调节反应)指的是调节的精准度问题,调节滞后指的是相同的调节刺激下(某个近距离精细视标),眼睛做出的调节力量总是少一些;调节超前指的是相同的调节刺激下,眼睛做出的调节力量总是过一点。
    用打球来比喻:
    NRA相当于运动员可以使自己达到彻底放松的能力,越能放松到位的运动员越容易得到彻底的休息,其中NRA=+2.50DS的人,相当于这个运动员可以很快变成一个醉鬼一样,全身放松、倒地睡着;
    PRA相当于运动员可以爆发出来的力量。PRA值高的人,相当于这个运动员可以像林丹一样打出超远、超有力量的球;
    BCC值考量的不是调节放松和紧张的能力,相当于运动员打球的精准能力。
    BCC值+0.50DS的人(调节反应正常),每次都可以把球打到他想打到的位置,好比林丹或者梅西的“手术刀一样的精准球技”;
    BCC值是+1.00DS的人,每次都把球打的偏近了一些;
    BCC值是0或者负值的人,每次都把球打得太远了。
    调节滞后和调节超前,好比原来国足的水平,脚下的球不是绵软无力就是临门“放高射炮”。我们希望未来国足球员的技战术水平,都具备“NRA、PRA和BCC正常值的水平”
111.jpg 112_副本.jpg

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好文  发表于 2019-5-30 07:10
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发表于 2019-4-9 12:58:07 | 显示全部楼层
早上又研究了一下儿子的病历,发现有这么个数据NPC<5cm,生怕有什么没注意到影响到训练方案,赶紧论坛里科普一下,坦然了

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为什么我在其他地方看到NPC正常值是5-7呢,<5说是集合过度,>7集合不足,请汤医生科普  发表于 2019-4-9 16:19
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 楼主| 发表于 2019-4-9 22:25:31 | 显示全部楼层
集合近点,就是检查时记录的集合破裂点值,这个值≤5cm是正常的。正常值是个范围,不是个固定值。集合近点大于7cm视为集合不足。
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