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20180523报名分析阳阳3岁10个月单眼高远弱视

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发表于 2018-5-25 20:37:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生,您好!
我家宝宝2014810日出生,出生时就一只眼大一只眼小,当时没太关注,以为是正常现象。去年11月份孩子开始频繁眨眼,随后医院检查,当地的医院查出右眼弱视,之后去沈阳四院进一步检查,确诊为右眼单眼高度远视弱视,中心注视,之后阿托品散瞳,慢散,配镜治疗,一个月后遮挡健眼。具体如下:
1  123日开始遮挡,每天遮挡4小时,两次多宝视软件训练
2  1225日复查,右眼较正视力到0.25,每天一次多宝视,一次串珠
3   222日复查,右矫正视力为0.5,每天一次增视能,一次串珠,遮挡时间大概为8小时
4   414日,523日复查两次,视力没有提升,右矫正视力为0.5。每天一次增视能,一次串珠,遮挡时间大概为8小时。
孩子复查不是同一家医院。
想问的问题
1 孩子现在已经3周岁10个月,每天遮挡时间是否足够,训练强度是否足够?增视能软件是不是特别低效?
2 已经购买宝贝特工队,反转拍,家里有珠子,针等工具,如何调整训练方案?
3 如果视力一直不升,是不是就不可能摆脱远视,跟黄斑发育的情况不乐观,叶黄素能帮忙改善吗?
4 孩子配镜度数为右眼600,左眼50,一直未更换,眼镜有划痕影响治疗吗?
5 甜食对眼睛影响很大吗?
6 矫正视力一直是0.5,这是所谓的平台期吗?
7 是否还需要其他检查?沈阳和本地医院治疗都可以吗?

第一次检查

第一次检查

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阿托品慢散后

阿托品慢散后

第一次复查

第一次复查

第2次复查

第2次复查

第3次复查

第3次复查

第四次

第四次

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其实写这么多,一方面是给楼主家长看,另外也在做科普。先发一部分,别太长了影响可读性。 4.孩子现在这副眼镜的镜方,是在散瞳验光结果基础上做了200度远视球镜欠矫,应该可以继续用半年,半年后再次慢散重新评估镜方。 镜片划伤后,尤其是中央区域划伤,会影响透光率和成像质量,对弱视康复有影响,建议原度换片。注意培养孩子使用和保养眼镜的习惯,不要摸镜片,不要把镜片一面朝下直接放置。 5.甜食别吃太多,对身体发育有影响 ...
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发表于 2018-5-25 20:37:12 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 t969141 于 2018-5-25 23:27 编辑

其实写这么多,一方面是给楼主家长看,另外也在做科普。先发一部分,别太长了影响可读性。
4.孩子现在这副眼镜的镜方,是在散瞳验光结果基础上做了200度远视球镜欠矫,应该可以继续用半年,半年后再次慢散重新评估镜方。
镜片划伤后,尤其是中央区域划伤,会影响透光率和成像质量,对弱视康复有影响,建议原度换片。注意培养孩子使用和保养眼镜的习惯,不要摸镜片,不要把镜片一面朝下直接放置。
5.甜食别吃太多,对身体发育有影响。虽然没有直接证据证明甜食会影响视力发育,但要节制,尤其是糖和冰淇淋。
6.视力停滞不提升,就是平台期,原因多种多样。你孩子这种中重度弱视,矫正视力在0.5-0.6阶段平台期会比较长。而且,绝大多数中重度弱视孩子治疗中后期的增视速度都会慢下来,家长要认识这种规律,不要盲目焦虑。这需要训练方法的调整,量和熟练度的积累。功到自然成。
7.暂时不需要做其他检查。等右眼矫正视力追平左眼后,复查时要关注双眼单视功能,并结合当时检查结果做下一步治疗打算。这期间,家长也注意多从线上媒体汲取科普营养,从容应对治疗。
祝孩子眼睛早日康复!
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发表于 2018-5-25 23:14:30 来自手机 | 显示全部楼层
家长,孩子眼睛情况我基本了解了。
孩子是个典型单眼高度远视引起的屈光参差性弱视,右眼弱视比较重。左眼是正常屈光情况、视力在同龄正常值范围内。眼位正。角膜地形图可见孩子角膜比较扁平,所以右眼的远视既有眼轴短原因也有角膜扁平的曲率性原因,左眼的远视主要是角膜扁平导致(推测眼轴长较同龄均值要长),所以除了治疗右眼弱视,也要兼顾好左眼近视防控。
沈阳是东三省眼科资源比较丰富的城市,四院斜弱视诊疗水平也很高。当地大夫给出的镜方、遮盖方案都很内行。
过去半年的治疗,成效还是显著的。
以下逐问回复:
1.遮盖可以再延长一点。即在家时间都遮盖左眼,争取达到6小时左右/天的遮盖时长。周末可全遮盖一天、另一天遮盖4-6小时。推测调整方案后,孩子有望在4岁半前矫正视力达标,暂不做更大龄阶段的遮盖建议了。
宝贝特工队的专业设计理念与传统弱视训练软件有很多不同。因为特工队增视模块的主要设计思想是直接增视,而传统弱视训练软件受间接增视原理影响太深,导致整体增视效率被拖慢,对中重度弱视来说,越到治疗中后期的精细视力阶段,相比特工队,传统软件的增视效率劣势会越明显。排除手机配置和屏幕分辨率对宝贝特工队性能的影响(越高清的手机屏,越能更好发挥宝贝特工队的增视性能)。所以,如果家长全力参与和重视,引导和激励好孩子保质保量使用特工队(每天总训练时长不少于1小时),除了需要搭配反转拍,其他所有增视工具都不需要做。使用技巧,你跟其他家长多交流,尤其在增视平台期,要重视极限积木和增强蝴蝶镜的使用。
需要指出一点,矫正视力0.4以后,练习穿珠子(即使是0.8mm左右孔径的最小彩色米珠)的增视作用已经很小了。
2.同上。
3.以我的经验,推测你孩子成年时右眼也会保有400-600度的中高度远视。所以不必强求远视降度,远视消失的可能性几乎没有。成年时可以通过屈光手术摘镜。这很难接受,不过希望平常心。
营养充分,对眼球发育和视觉发育会有帮助。如果孩子不挑食偏食或者体质瘦弱、食量小等,不用专门补充叶黄素制剂。
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 楼主| 发表于 2018-5-26 12:07:18 来自手机 | 显示全部楼层
十分感谢汤医生耐心细致的解答,受益匪浅。之后仍然做每月一次复查吗?由于工作性质等原因,去沈阳不方便,例行检查就在阜新当地也是可以的吗?
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发表于 2018-5-26 14:36:10 来自手机 | 显示全部楼层
视力复查每半个月左右查一查,在家悬挂家庭视力表或者在附近眼镜店查就行。屈光复查,建议半年一次。
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发表于 2018-5-26 14:36:57 来自手机 | 显示全部楼层
视力达标后的双眼视功能检查,如果当地眼科没有检查条件,再去沈阳查。
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发表于 2018-5-26 22:44:10 来自手机 | 显示全部楼层
汤医科普的很详细,我孩子475度远视,两三个月啦一直是视力0.5,也很焦虑,看过汤医说中重度后期会很慢,只有坚持训练啦,不能太追求速度啦,谢谢汤医生科普
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发表于 2018-7-8 14:46:22 来自手机 | 显示全部楼层
t969141 发表于 2018-5-26 14:36
视力复查每半个月左右查一查,在家悬挂家庭视力表或者在附近眼镜店查就行。屈光复查,建议半年一次。 ...

汤医生,您好,孩子之前的情况您已经了解。自上次咨询开始到现在一直做宝贝特工队,每天两次蝴蝶镜,两次积木,今天在我们当地的爱尔眼科查的视力情况,不到两个月,从之前的0.5到今天的0.7,我本以为孩子进步还挺大的,但医生说孩子的远视度数消耗太慢,还建议红闪仪器以及串珠和光栅训练。
今后我们的训练是不是应该加大强度?
红闪是什么,孩子需要加吗?
孩子的远视度数消耗情况正常吗?
感谢您能帮忙回答。
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