20180523报名分析阳阳3岁10个月单眼高远弱视

penelope1986

汤医生，您好！

我家宝宝2014年8月10日出生，出生时就一只眼大一只眼小，当时没太关注，以为是正常现象。去年11月份孩子开始频繁眨眼，随后医院检查，当地的医院查出右眼弱视，之后去沈阳四院进一步检查，确诊为右眼单眼高度远视弱视，中心注视，之后阿托品散瞳，慢散，配镜治疗，一个月后遮挡健眼。具体如下：

1  12月3日开始遮挡，每天遮挡4小时，两次多宝视软件训练

2  12月25日复查，右眼较正视力到0.25，每天一次多宝视，一次串珠

3   2月22日复查，右矫正视力为0.5，每天一次增视能，一次串珠，遮挡时间大概为8小时

4   4月14日，5月23日复查两次，视力没有提升，右矫正视力为0.5。每天一次增视能，一次串珠，遮挡时间大概为8小时。

孩子复查不是同一家医院。

想问的问题

1 孩子现在已经3周岁10个月，每天遮挡时间是否足够，训练强度是否足够？增视能软件是不是特别低效？

2 已经购买宝贝特工队，反转拍，家里有珠子，针等工具，如何调整训练方案？

3 如果视力一直不升，是不是就不可能摆脱远视，跟黄斑发育的情况不乐观，叶黄素能帮忙改善吗？

4 孩子配镜度数为右眼600，左眼50，一直未更换，眼镜有划痕影响治疗吗？

5 甜食对眼睛影响很大吗？

6 矫正视力一直是0.5，这是所谓的平台期吗？

7 是否还需要其他检查？沈阳和本地医院治疗都可以吗？

t969141

其实写这么多，一方面是给楼主家长看，另外也在做科普。先发一部分，别太长了影响可读性。
4.孩子现在这副眼镜的镜方，是在散瞳验光结果基础上做了200度远视球镜欠矫，应该可以继续用半年，半年后再次慢散重新评估镜方。
镜片划伤后，尤其是中央区域划伤，会影响透光率和成像质量，对弱视康复有影响，建议原度换片。注意培养孩子使用和保养眼镜的习惯，不要摸镜片，不要把镜片一面朝下直接放置。
5.甜食别吃太多，对身体发育有影响。虽然没有直接证据证明甜食会影响视力发育，但要节制，尤其是糖和冰淇淋。
6.视力停滞不提升，就是平台期，原因多种多样。你孩子这种中重度弱视，矫正视力在0.5-0.6阶段平台期会比较长。而且，绝大多数中重度弱视孩子治疗中后期的增视速度都会慢下来，家长要认识这种规律，不要盲目焦虑。这需要训练方法的调整，量和熟练度的积累。功到自然成。
7.暂时不需要做其他检查。等右眼矫正视力追平左眼后，复查时要关注双眼单视功能，并结合当时检查结果做下一步治疗打算。这期间，家长也注意多从线上媒体汲取科普营养，从容应对治疗。
祝孩子眼睛早日康复!

t969141

家长，孩子眼睛情况我基本了解了。
孩子是个典型单眼高度远视引起的屈光参差性弱视，右眼弱视比较重。左眼是正常屈光情况、视力在同龄正常值范围内。眼位正。角膜地形图可见孩子角膜比较扁平，所以右眼的远视既有眼轴短原因也有角膜扁平的曲率性原因，左眼的远视主要是角膜扁平导致(推测眼轴长较同龄均值要长)，所以除了治疗右眼弱视，也要兼顾好左眼近视防控。
沈阳是东三省眼科资源比较丰富的城市，四院斜弱视诊疗水平也很高。当地大夫给出的镜方、遮盖方案都很内行。
过去半年的治疗，成效还是显著的。
以下逐问回复:
1.遮盖可以再延长一点。即在家时间都遮盖左眼，争取达到6小时左右/天的遮盖时长。周末可全遮盖一天、另一天遮盖4-6小时。推测调整方案后，孩子有望在4岁半前矫正视力达标，暂不做更大龄阶段的遮盖建议了。
宝贝特工队的专业设计理念与传统弱视训练软件有很多不同。因为特工队增视模块的主要设计思想是直接增视，而传统弱视训练软件受间接增视原理影响太深，导致整体增视效率被拖慢，对中重度弱视来说，越到治疗中后期的精细视力阶段，相比特工队，传统软件的增视效率劣势会越明显。排除手机配置和屏幕分辨率对宝贝特工队性能的影响(越高清的手机屏，越能更好发挥宝贝特工队的增视性能)。所以，如果家长全力参与和重视，引导和激励好孩子保质保量使用特工队(每天总训练时长不少于1小时)，除了需要搭配反转拍，其他所有增视工具都不需要做。使用技巧，你跟其他家长多交流，尤其在增视平台期，要重视极限积木和增强蝴蝶镜的使用。
需要指出一点，矫正视力0.4以后，练习穿珠子(即使是0.8mm左右孔径的最小彩色米珠)的增视作用已经很小了。
2.同上。
3.以我的经验，推测你孩子成年时右眼也会保有400-600度的中高度远视。所以不必强求远视降度，远视消失的可能性几乎没有。成年时可以通过屈光手术摘镜。这很难接受，不过希望平常心。
营养充分，对眼球发育和视觉发育会有帮助。如果孩子不挑食偏食或者体质瘦弱、食量小等，不用专门补充叶黄素制剂。

penelope1986

十分感谢汤医生耐心细致的解答，受益匪浅。之后仍然做每月一次复查吗？由于工作性质等原因，去沈阳不方便，例行检查就在阜新当地也是可以的吗？

t969141

视力复查每半个月左右查一查，在家悬挂家庭视力表或者在附近眼镜店查就行。屈光复查，建议半年一次。

t969141

视力达标后的双眼视功能检查，如果当地眼科没有检查条件，再去沈阳查。

依依妈

汤医科普的很详细，我孩子475度远视，两三个月啦一直是视力0.5，也很焦虑，看过汤医说中重度后期会很慢，只有坚持训练啦，不能太追求速度啦,谢谢汤医生科普

penelope2014

t969141 发表于 2018-5-26 14:36
视力复查每半个月左右查一查，在家悬挂家庭视力表或者在附近眼镜店查就行。屈光复查，建议半年一次。 ...

汤医生，您好，孩子之前的情况您已经了解。自上次咨询开始到现在一直做宝贝特工队，每天两次蝴蝶镜，两次积木，今天在我们当地的爱尔眼科查的视力情况，不到两个月，从之前的0.5到今天的0.7，我本以为孩子进步还挺大的，但医生说孩子的远视度数消耗太慢，还建议红闪仪器以及串珠和光栅训练。
今后我们的训练是不是应该加大强度？
红闪是什么，孩子需要加吗？
孩子的远视度数消耗情况正常吗？
感谢您能帮忙回答。