20171225七岁女孩双眼高远调节性内斜病例咨询

安顿静悄悄916

孜涵妈 20:55:50

汤医生好！这是我家孩子7月底用阿托品散瞳后的检查，请原谅我们农村人没文化，只能拍病例给你看

孜涵妈 21:01:37

这是我家的

孜涵妈 21:02:16

好紧张呀

汤医 21:02:36

别紧张，我先看看哈

孜涵妈 21:02:41

紧接着在医院的做的训练视力有所提升换了右眼镜片

镜片换了之后就没怎么提升，孩子也要上学了医生没让我们遮盖，刚好有了宝贝特工队，我们就做三次积木，一次脉冲球，和四次蝴蝶镜，蝴蝶镜刚开始用的是2.00的拍子，看孩子CPM 达到了14.然后在眼科之家客服建议我们用1.5和2.5的拍子，回来之后我看1.5的能达标现在就用2.5的拍子！

这个是我们前两天复查的结果和换镜片的单子你看一下，看我家孩子以后该怎样训练

汤医 21:03:15

别这么说。其实对疾病了解来说，家长们比我们来说，都是比较外行的。

孜涵妈 21:04:53

没文化真的可怕，你看我们也不知怎样表达只能发病例了求指教

汤医 21:06:40

什么时候做的散瞳检查？病历页丢了？

孜涵妈 21:06:58

7月份做的 阿托品

汤医 21:07:22

孩子现在戴这副眼镜看远近都是正位的吗？

7月份散瞳的结果，你拍了吗？

孜涵妈 21:07:54

我拍了在上面

孜涵妈 21:08:13

现在眼睛不斜了

孜涵妈 21:08:38

不戴眼镜也是正位的

汤医 21:09:04

这里提示是小瞳的

孜涵妈 21:09:06

对是这个

汤医 21:09:12

散瞳是七月多少号？

汤医 21:09:25

因为现在要明确几件事：

汤医 21:09:38

1、孩子这副镜是足矫远视的还是欠矫远视度。

2、孩子裸眼是否有斜视？病历上记录孩子有调节性内斜视。即裸眼内斜，戴镜可以正位。

汤医 21:10:28

这张上面没有验光结果。就是戴镜同视机三级双眼单视功能。提示孩子戴镜看远基本正位，融合和立体视也都存在。

汤医 21:10:42

散瞳度数你不知道是吗？

汤医 21:11:12

因为正位眼的远视弱视孩子，配镜时可以欠矫一些远视度，这样戴镜视力会更好一些，也有助于弱视康复和远视降度。

孜涵妈 21:11:25

别的病例没有了这个戴镜片的度数医生没说我们也不知道

汤医 21:12:09

而裸眼内斜的孩子，如果戴镜能正位，就要迁就眼位，有时需要足矫远视配镜。这种情况，会影响眼睛适应镜片，一方面对视力提升效率会有影响，另外也会影响戴镜视力，即戴镜视力可能不是最佳矫正视力。这个时候适当减少远视度，能测出来最佳矫正视力。

孜涵妈 21:12:10

那个小瞳不是吗

汤医 21:12:19

小瞳的意思就是没散瞳

打印的单子时间久了就会消失，建议中性笔描一遍

汤医 21:13:38

你孩子目前的情况蛮好的，就是右眼矫正视力还不达标，左眼已经达标了。孩子治疗起初是个双眼屈光不正性弱视。两眼都有弱视。现在左眼视力已经达标。右眼视力是0.7.但这个0.7要画个问号，有可能也是达标的，这时，如果配镜是接近散瞳度数（远视足矫），需要验光师尝试降低一点远视度试片，看 右眼是否能看的更好一些。

汤医 21:13:50

或者使用镜上小孔视力检查，看孩子眼睛是否适应镜片度。

汤医 21:14:03

这个验光结果，上方也写着小瞳。

汤医 21:14:10

是当地医生笔误吗？

孜涵妈 21:14:13

这个是滴药22天回复的

汤医 21:14:22

那一天是阿托品点药结束第二天？这个日子你记得吗？

汤医 21:14:49

7月22日是散瞳停药三周后复光结果。7月1日或者6月30日的结果在那里？

孜涵妈 21:15:36

那个测了一张纸现在不显示了

汤医 21:15:52

所以这里有一些问题成了悬疑，也是没办法。

汤医 21:16:27

记得，验光单是光敏纸，大家拿到手之后，为了长期保存和查看，你们用签字笔或者圆珠笔描一下上面的数值。

汤医 21:16:38

光敏纸时间久了上面的字体就消失了。

孜涵妈 21:16:53

啊！你看我们最后配的镜片合适吗

汤医 21:16:54

给你几点建议：

孜涵妈 21:16:59

好吧

汤医 21:17:06

合不合适我也不知道，因为不了解散瞳度

汤医 21:17:19

从小瞳结果看，配的倒也没有毛病。

汤医 21:17:29

建议1：

汤医 21:18:00

查清楚右眼的最佳矫正视力。可以带孩子去眼镜店查一下镜上小孔视力。这个群里很多家长都知道怎么查，可以在以明微信公众号里回复：小孔，有教程。

汤医 21:18:16

另外也可以试片了解右眼最佳矫正视力是否高于0.7

汤医 21:18:49

12月22日是散瞳的吗？

孜涵妈 21:18:54

不是

孜涵妈 21:19:14

孩子上学一直没散

汤医 21:20:28

建议2：孩子目前恢复的还不错，右眼还要继续增视。要保证完成每天的训练任务，如果使用特工队，每日任务完成就可以。7岁虽然偏大，但积极治疗仍可以治愈。因为右眼推测是主斜视眼，远视度略高和调节基础略差，所以弱视偏重一些。右眼后期这段，增视速度不会很快。这也是高度远视弱视中后期的一个特点。

汤医 21:20:41

只要保持训练量和专注度，做好戴镜和遮盖，会慢慢提上来。

汤医 21:21:10

建议3：推荐每天在家遮盖左眼，外出使用压抑膜。这样既有助于保护融合，也有助于孩子心理健康，对右眼增视有帮助。

汤医 21:21:50

孩子双眼视功能三级都存在。不过还需要反复明确。下次复查时，可以查一下立体视锐度，这个是查图册定量的。有立体视不代表立体视功能正常，需要定量。

汤医 21:22:04

暂且相信当地大夫给出的镜方是合适的。

汤医 21:22:29

你孩子的情况，先分析这些可以吗？孜涵妈 21:22:53

好的，好的知道了感谢汤医生

t969141

辛苦了悄悄斑竹。