20171023两个孩子都远视弱视病例分析

安顿静悄悄916

汤医生您好，以下是我家孩子的大概情况:
大孩子，今年7岁。在四岁多的时候，2015年3月份幼儿园视力筛查，发现问题，当时慢散度数大概900度，矫正视力很差，由于孩子戴镜不配合，作为家长忽略（这里自责一万次）。直到2016年9月份 上小学上课看不见 才发现问题的严重。从去年的9月份开始配镜，11月份阿托品慢散。度数也很高，后面附病历本。从去年开始戴镜至今，
现在矫正视力是左0.6-（3个看不到）， 右0.7（8月23号复查结果，当时是电子档，没有办法发图片）
现在每天全天遮盖左眼，单训练左眼，眼博士2次，每次30分钟，做仪器 ：后像2次，视敏2次（0.7都能看完，但是0.8只能看清几个），低对比度1次，飞点全部看到。穿针1到2次。
上周加了宝贝特工队，孩子比较配合训练。极限积木练到6800左右，孩子就不怎么看得清楚。蝴蝶镜也有做。

关于老大，问题有几个
1，镜片是今年5月份配的，打算月底复查，需要是慢散还是快散，镜方要调整吗？
2.孩子看东西的时候 比如写作业 打开遮盖布，还是发现他头有点斜。这是由内斜引起吗？还是遮盖右眼的时间太久。
3.训练方法的调整。现在眼博士的一些功能，孩子很熟练，不到2分钟可以全部识别，已经使用过每一个飞片。现阶段是侧重特工队的训练吗？ 对特工队的训练 汤医生有什么细致点的建议，比如侧重做哪些，时间的安排？
4.孩子的这个情况 有望什么时候调整好？从去年到现在 学习上有所耽误，我希望能加快速度，尽管我知道这是我太心急的想法。
非常感谢汤医生

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小宝的病例 可以继续问吗
两个孩子都弱视  她是7月查出的
这是第二个孩子的情况
7月份放暑假，去医院，阿托品慢散，查出也是高远弱视，矫正视力比哥哥好点。现阶段是戴镜，每天遮盖右眼4个小时，训练不是每天做。做眼博士每次做30分钟，一天一次。偶尔穿针。
后面附病历本
1.遮盖时间用不用调整？医生当时没有建议我遮盖的，但是她的左眼比右眼差点 我自作主张让她遮盖了
2.眼博士每天做一次。打算加宝贝特工队  训练时间也是遵循你们的那些吗？还是稍有调整
3.复查的时候应该查一下什么  7月份慢散 现在需要再次慢散
非常谢谢汤医生！

安顿静悄悄916

编号11的是老二的单子。其余的是老大的单子。

安顿静悄悄916

布丁妈-7岁  21:07:59
今年在久久医康咨询过您的

汤医  21:09:37
1、月底复查，不用散瞳。不用调整镜方。
2、歪头如果与遮盖有明确关系，证明还是斜视引起的。可以先尝试行为纠正。因为病历提示孩子眼球运动无异常，是共同性内斜视。可能是个下意识的歪头。
这张照片看，戴镜基本正位，与病历描述一样。是个完全调节性内斜视。
病历中描述孩子戴镜有小角度内斜视。也提示能控制正位。家长要注意观察孩子内斜出现的场景，如果是看近内斜，有必要调整一下镜方，变成足矫远视。现在两眼配镜度是在慢散验光结果基础上，两眼分别欠矫了125 150度远视球镜。散光也略做欠矫。
布丁妈-7岁  21:11:18
如果是遮盖右眼的时候  左眼的眼球 黑眼球比较靠近内  鼻子中间那侧 这是正常的吗
汤医  21:11:57
遮盖一眼，不应该出现斜视了。这是共同性内斜的基本体征。
3、训练内容。如果孩子不太配合仪器训练，加上孩子已经能记住图片视标，以宝贝特工队为主，这里面的内容是无法背诵的。宝贝特工队每天的训练任务能完成，训练量也足够。抓好孩子训练专注度就好。
4、关于增视速度。这类双高远弱视，中后期就是慢的常见。需要量的积累，家长要想办法释放孩子的急躁情绪，不要传达视力提的慢的想法。这个阶段只要完成每天训练任务，量累计够了了，视力也就慢慢提上去了。孩子年龄偏大，功效也要打一点折扣的。
后续，孩子还需要专注双眼视功能训练。等两眼矫正视力接近达标，0.8以上且平衡后，检查时建议查一下同视机或者四孔灯 、立体视锐度。做对应训练。
布丁妈-7岁  21:15:21
明白 现在右眼遮盖后 视力有所下降 但是左眼的视力还是略差右眼 可以开放右眼一起训练吗
汤医  21:15:25
有时小角度内斜对双眼视功能建立的阻碍也会很大。在视力接近达标阶段，要深究眼位。
左眼是差眼，不要急
布丁妈-7岁  21:16:15
查眼位 需要慢散的？
汤医  21:16:21
右眼是优势眼，视力提升本来就是有优势的。要让左眼追上右眼视力后，再逐渐加入一些双眼同时训练。有时这个过程会有反复，要交替的使用单双眼训练和遮盖。
查眼位不能散瞳的。
眼位检查必须在没散瞳的情况下才可以。
散瞳的目的是明确孩子的静态屈光度，方便评估配多高度数能获得相对理想的戴镜眼位。
布丁妈-7岁  21:17:12
好 带去复查就是查眼位 和视力就可以 对吗 坚持按质量完成特工队
汤医  21:17:11
前面，你有一个笔误，说遮盖左眼。应该是遮盖右眼，对吧？
对的
之后就是保质保量做好遮盖、全天戴镜和训练。功到自然成。
后期双眼视功能方面，要结合当时检查结果再定。遇到问题，你再参加病例讨论。
汤医  21:18:18
@布丁妈-7岁 可以了吗？布丁妈？
布丁妈-7岁  21:18:27
好的 谢谢汤医生 还有个问题
汤医  21:18:32
嗯

小宝的病例 可以继续问吗
两个孩子都弱视  她是7月查出的
这是第二个孩子的情况
7月份放暑假，去医院，阿托品慢散，查出也是高远弱视，矫正视力比哥哥好点。现阶段是戴镜，每天遮盖右眼4个小时，训练不是每天做。做眼博士每次做30分钟，一天一次。偶尔穿针。
后面附病历本
1.遮盖时间用不用调整？医生当时没有建议我遮盖的，但是她的左眼比右眼差点 我自作主张让她遮盖了
2.眼博士每天做一次。打算加宝贝特工队  训练时间也是遵循你们的那些吗？还是稍有调整
3.复查的时候应该查一下什么  7月份慢散 现在需要再次慢散
非常谢谢汤医生！

汤医  21:21:04
一般两眼矫正视力相差1行上下，没有斜视，不用日常遮盖。通过多练差眼来平衡两眼视力就好。
宝贝特工队的训练任务，不需要调整。
二宝的病情比老大简单很多。
布丁妈-7岁  21:22:35
俩娃的远视度都这么高  除了自身降低度数 还有其他方法吗
汤医  21:22:45
两眼五六百度远视的情况，治疗过程中有时会出现内斜，尤其是摘镜内斜。这个要有心理准备。保持戴镜正位就好。
二宝几岁？
布丁妈-7岁  21:23:11
老大让我耽误了 当时四岁不重视 现在花更多时间
老二4岁2个月
汤医  21:24:07
像二宝这种情况，如果裸眼正位，春节后下次换镜时建议增加一些远视欠矫幅度，如在慢散验光结果基础上两眼各欠矫250度。这样更有助于远视降度。
老大，受制于眼位，不能欠矫太多远视度配镜。足矫或者接近足矫远视配镜，对远视降度是有一定抑制作用的。这个要平常心。
老二这种情况，如果一直裸眼正位眼，未来有希望摘镜的。老大推测成年时仍要戴镜。
布丁妈-7岁  21:25:47
我慢慢消化一下  谢谢汤医生
汤医  21:25:49
可以了吗？
嗯
布丁妈-7岁  21:25:55
我没有问题再提问 可以了

t969141

感谢分享。

menglong5550

感谢分享。谢谢你们！