儿童混合散光配镜原则

湖北-昊妈

儿童混合散光矫正
有同学在给儿童验光时发现混合散光的案例很多，不知道如果给处方好。
举例说明：
一5岁小孩，扩瞳验光 -0.50DS/+3.00DC*90——0.5，怎么给处方？
此验光结果按不同的柱镜形式可写为以下2种：
第一种：-0.50DS/+3.00DC*90——这是按正柱镜的形式写的。
第二种：+2.50DS/-3.00DC*180——这是按负柱镜的形式写的。同学问，如果是这个形式，按5岁小孩，预留一些调节力（+1.50D），是否按+1.00DS/-3.00DC*180（相当于-2.00DS/+3.00DC*180）给？这与上述的-0.50DS/+3.00DC*90的差了-1.50DS的球镜了？
问题来了，同一个验光结果，不同的柱镜形式，给出的配镜处方却是差距很大？到底给哪个？
分析：
这类案例还是要遵循儿童配镜避免近视过矫原则，远视的可以按保留调节的原则适量减度数，而近视的则不可减。说明如下：
本例中我们看验光结果的等效球镜度：验光 -0.50DS/+3.00DC*90等效球镜度为-0.50+3.00/2=+1.00D，正值，即其最小弥散斑在视网膜后，相当于远视眼。所以可以降低正度数，因而处方按+1.00DS/-3.00DC*180给。
但如果等效球镜度为负值时，如+0.50DS/-3.00DC*180。（按我们平时的处方原则，+0.50DS就不给了。即给-3.00DC*180；另外这个处方也可以写为：-2.50DS/+3.00DC*90），等效球镜度为+0.50+（-3.00/2）=-1.00D。即最小弥散斑在视网膜前，相当于近视眼。这里有2种情况：1、如果这个是扩瞳后复光的结果，那么此时按近视的配镜原则不能过矫近视度数。所以要按+0.50DS/-3.00DC*180而不是-3.00DC*180给处方。2、如果这个是扩瞳的结果，那么如保留生理调节（1.25D）给处方给-0.75DS/-3.00DC*180。
还要注意的是，给处方时要保持双眼的平衡，减正度数时要双眼同时减。

小小小

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t969141

我现在掌握的混散配镜原则，是适度欠矫远视球镜、散光足矫或少量欠矫，屈光综合值是远视状态的，不要欠矫成综合值为近视的了。即最小弥散环原则。

湖北-昊妈

t969141 发表于 2018-1-6 20:50
我现在掌握的混散配镜原则，是适度欠矫远视球镜、散光足矫或少量欠矫，屈光综合值是远视状态的，不要欠矫成 ...

请问汤医生:我家配镜+125ds-200dc*5，这个镜方屈光综合值是远视吗？

广东-木子

散光不太懂呢

湖北-昊妈

湖北-昊妈 发表于 2018-1-15 09:46
请问汤医生:我家配镜+125ds-200dc*5，这个镜方屈光综合值是远视吗？

轴位在130左右，50左右算斜轴，

湖北-昊妈

湖北-昊妈 发表于 2018-1-15 09:46
请问汤医生:我家配镜+125ds-200dc*5，这个镜方屈光综合值是远视吗？

轴位不分加减，就是散光的轴向

momo0797

验光是右眼S+2.50/C-4.50A5，左眼S+4.00C-3.50A10，镜方：验光是右眼S+1.50/C-4.50，左眼S+2.75/C-3.50，请问孩子这个镜方合适吗？这个综合视值是远视吗？谢谢大家求解答

t969141

momo0797 发表于 2018-9-16 21:42
验光是右眼S+2.50/C-4.50A5，左眼S+4.00C-3.50A10，镜方：验光是右眼S+1.50/C-4.50，左眼S+2.75/C-3.50，请 ...

综合值还是远视，但右眼远视储备不多了。镜方合适。