20170905屈光参差单高远旁黄斑注视咨询

安顿静悄悄916

汤医生，您好
孩子今年现在五岁5个月，于去年10月发现弱视，10月23配镜，今年元月复查发现视力没进展，才发现是旁中心注视，旁几环不清楚，后于2月20日去慢散，发现眼镜不合适，重新配镜，医生让回家遮盖健眼，遮三放一，做双琦网络训练，眼博士2代里的红闪光刷后像，每天三次，三月复查，还是没进展，只说继续训练，遮五放一，后来在眼科之家自学查注视性质，发现还是旁，又于8月25在南昌爱尔检查，医生也不说旁在哪个位置，刚开始让我们实行原来遮盖方案，后来我说起您建议的倒转遮盖，后来建议我们可以试试。
我现在有疑问的是，

1我家的红闪是有图案的，有必要换仪器吗？

2、后像到底可不可以做？因为这次医生说倒转遮盖，要做红闪光刷后像，每天两次

3，对于倒转遮盖您的方案是怎么样的？

4我家的纠旁失败到底是哪出问题了？

以下是我家的所有病历

请您帮我看看，万分感谢

t969141

悄悄版主，这个病例分析过吧?内容啥时候贴过来?

安顿静悄悄916

t969141 发表于 2018-3-9 14:41
悄悄版主，这个病例分析过吧?内容啥时候贴过来?

昨天过节了，完了忘贴后半部分了

安顿静悄悄916

管理员-1 2017/09/05 21:23:53

偏心注视就是难治的，这个不能否认。而且从诸多检查结果看，你孩子偏心注视是明确的。

之前的训练，就证明盲目的健眼遮盖和直接增视是不行的。

现在开始倒转遮盖了吗？

家长 21:25:08

是的。开始一周了

管理员-1 2017/09/05 21:30:03

@家长 家用仪的后像没有纠偏作用

从病历描述看，你孩子是个旁黄斑注视

家长 21:30:48

黄斑注视是在最外面了？

管理员-1 2017/09/05 21:31:10

对，5环外。这个还需要你下次就诊时请当地大夫明确一下。

你孩子的病情确实比较重，治疗期也会长，建议你买直接检眼镜自学一下注视性质检查，如果当地大夫不太方便的话。

因为总要查

这个事，一般孩子爸爸更在行一些，当然也有孩子妈妈掌握的。

旁黄斑注视，最好的治疗方法，我认为就是后像视镜。你找找看当地有没有

如果没有，条件允许的话，也建议你带孩子在有后像视镜训练的眼科，外地住一段时间。

家长 21:33:18

当地没有，长沙都没听到有

管理员-1 2017/09/05 21:33:22

至少尝试集中训练两个月

如果坚持在家训练，倒转遮盖，光刷和色闪多多益善。

倒转遮盖3个月后纠偏效果不佳，改为差眼镜前贴红片，开始健眼遮盖。

这个你问问84号家长，他现在开始用红片了

家长 21:35:13

就是说后像视镜也至少要两月才有效果？

管理员-1 2017/09/05 21:35:15

倒转遮盖期间，就是脉冲色闪+红闪+光刷

不设上限的练。当然也要考虑孩子的耐受

这个阶段会比较枯燥的。

就是倒转遮盖是三个月为期限？

管理员-1 2017/09/05 21:36:22

@家长 这倒不是

是倒转遮盖如果3个月不奏效，未来奏效几率也不高，只能改为健眼遮盖+红片+一些直接增视，赌一把。

倒转遮盖必须全天严格遮盖差眼，只在训练时开放差眼遮盖健眼。

红闪，可以用同明或者爱乐的红闪手电

家长 21:38:11

那倒转遮盖有效果体现在哪些地方？

管理员-1 2017/09/05 21:38:34

就是看注视点是否向中心凹移动

不体现在视力改善上

家长 21:38:45

如果医生不会看旁哪个位置，

管理员-1 2017/09/05 21:39:09

@家长 所以，你要自学一下

因为接下来这一年里，理论上你每个月都要查一下注视性质。

而且出于功效评估考虑，你要每次都记录注视点的位置。

这个如果没有一个负责和懂注视性质的大夫配合，只能自己来。

家长 21:40:14

我需要每次都找同一位医生看是吧？

管理员-1 2017/09/05 21:40:38

@家长 最好是这样，每次都记得让接诊大夫画示意图

家长，如果你没有恒心把自己修炼成一个偏心注视弱视的熟练者，你孩子今后差眼获得改善的机会就很渺茫了。

家长 21:42:49

现在她每天早上起床洗漱，和晚上洗澡以后，大概每次有十多二十分钟没有遮盖，影响大吗？

管理员-1 2017/09/05 21:45:48

@家长 开放时间尽量短

家长 21:51:18

管理员-1 好的， 非常感谢您！费心了！

t969141

安顿静悄悄916 发表于 2018-3-9 15:05
昨天过节了，完了忘贴后半部分了

哈哈，我说的。