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9岁大参差复查咨询---2021-1-27报名

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本帖最后由 986660621w 于 2021-1-28 10:36 编辑

汤医生:
您好!提前恭喜您及以明全体工作人员,新春佳节愉快,平安喜乐!又一轮复查结束,向您汇报一下,具体情况如下:

前情回顾,以往两年半的眼睛度数:
2018.11.3东莞妇幼散瞳(快散),度数R +1.75DS          L +7.25DS-1.00DC
2019.2.22中山眼科散瞳(快散),度数R +1.75DS-0.25DC   L +7.25DS-1.00DC
2019.8.24东莞爱尔眼科散瞳(快散),度数R +1.75DS-0.75DC   L +6.00DS-1.00DC
2020.3.14东莞爱尔眼科散瞳(快散),度数R+2.00DS-0.50DC;   L +5.50DS-1.00DC
2020.11.1东莞爱尔眼科散瞳(快散),度数R+2.00DS-0.50DC;   L +4.25DS-1.00DC
2021.1.24东莞爱尔眼科          小瞳R+1.50DS-0.25DC;   L +4.00DS-1.00DC

眼轴的部分,更新记录:
2019.2.22  中山眼科:R 22.67MM     L  20.97MM-----相差1.7MM
2019.8.24  爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.38MM
2019.9.14  惠州中心:R 22.79MM     L  21.48MM
2019.11.23 爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.59MM
2020.3.14  爱尔眼科:R 22.82MM     L  21.77MM
2020.6.13 爱尔眼科:R 22.82MM     L  21.97MM
2020.9.5爱尔眼科:R 22.94MM     L  22.08MM
2020.11.1爱尔眼科:R 22.95MM     L  22.23MM-------相差0.72MM
2021.1.24爱尔眼科:R 22.98MM     L  22.39MM-------相差0.59MM
2020.4.30至今的镜方R+1.25,L+3.5/-0.75x20
2020.11月散瞳前小瞳度数R+1.50DS-0.25DC;   L +4.25DS-1.00DC散瞳后度数变化不大,R+2.00DS-0.50DC;   L +4.25DS-1.00DC,是否可以理解孩子散瞳与否区别已不大?(附图片)是否理解为孩子的调节下降,需要怎么干预吗?
此次复查,小瞳R+1.50DS-0.25DC;   L +4.00DS-1.00DC,眼轴又有变化,:R 22.98MM     L  22.39MM-比三个月前缩短参差0.16MM,是否可以理解降度25度?

目前的差眼度数已接近镜方,相差不大,是否需要换镜,爱尔的医生建议按照11月散瞳度数为依据,减少25度,新镜方R+1.00 ,L+3.25/-0.75,请问是否合适,是否需要换镜?
同视机检查如下图
同视机测量结果,集合进步很大,医生对比前面两次结果出入太大,之前才+8-+10左右,做了三次,最终确认+25是真实的。
立体的部分有远立体视,精细的部分800秒角,还是差很远,请问立体视有什么好的方法吗?
KAPPA值,对比之前两次的测量结果,第1次7%D,第2次10%D,第3次8%D,这个值一直都大了,请问是否有影响?

训练的部分:目前仍然坚持2次积木,偶尔做一下VR或者红绿可变矢量图或者红绿单位去抑制,回顾这两年多的视力,一直在稳中求升,只是有点慢
2018.11------0.1
2018.12------0.15
2019.2-------0.2
2019.8-------0.5-2
2019.11------0.4-(散瞳后视力,孩子不配合)
2020.3-------0.8-3
2020.6-------1.0-3
2020.9-------0.8-
2020.11-------0.8
2021.1---------0.8+
治疗到目前阶段,希望汤医生再帮忙告知一下,当前的重点训练内容以及未来的重点关注点,目前孩子遮盖2-3小时,好眼的视力很强,1.2,差眼还是弱了点。

汤医生,盼复,谢谢!

2021-1-24复查.jpg
同视机.png
20.11-1散瞳与小瞳结果.png

最佳答案

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以下回答你的几个提问: 1、2020年11月的散瞳屈光度和小瞳屈光度对比,左眼的远视度几乎没有变化,是否可以理解孩子散瞳与否区别已不大? 答:这种情况并不多见。我理解是两个原因: 1)快散药物(美多丽)对睫状肌的麻痹作用不强,而孩子的调节力一般都比较强,所以没有暴露出更多远视度。结合眼轴长,推测即使充分麻痹睫状肌(阿托品眼用凝胶),暴露出的隐性远视度也不会超过100度。 2)孩子做到了全天戴镜,眼睛的调节比较放松 ...
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发表于 2021-1-28 10:23:50 | 显示全部楼层
以下回答你的几个提问:
1、2020年11月的散瞳屈光度和小瞳屈光度对比,左眼的远视度几乎没有变化,是否可以理解孩子散瞳与否区别已不大?
答:这种情况并不多见。我理解是两个原因:
1)快散药物(美多丽)对睫状肌的麻痹作用不强,而孩子的调节力一般都比较强,所以没有暴露出更多远视度。结合眼轴长,推测即使充分麻痹睫状肌(阿托品眼用凝胶),暴露出的隐性远视度也不会超过100度。
2)孩子做到了全天戴镜,眼睛的调节比较放松。所以小瞳测出的瞬间远视度也比较高。但如摘镜一段时间,左眼的调节会代偿更多远视度,表现的小瞳远视度就会低很多了。
所以复查屈光,仍然需要散瞳。


2、接第一个提问,是否理解为孩子的调节下降,需要怎么干预吗?
答:不需要什么干预。鼓励孩子继续坚持全天严格戴镜。

3、此次复查,小瞳R+1.50DS-0.25DC;   L +4.00DS-1.00DC,眼轴又有变化,:R 22.98MM     L  22.39MM-比三个月前缩短参差0.16MM,是否可以理解降度25度?
答:眼轴长缩短了0.16mm,大约对应远视降度了25~50度之间。


4、目前的差眼度数已接近镜方,相差不大,是否需要换镜,爱尔的医生建议按照11月散瞳度数为依据,减少25度,新镜方R+1.00 ,L+3.25/-0.75,请问是否合适,是否需要换镜?
答:建议换镜。这个新镜方可以的。

5、同视机检查结果,集合进步很大,医生对比前面两次结果出入太大,之前才+8-+10左右,做了三次,最终确认+25是真实的。
答:融合范围检查,需要孩子很好的配合,才可以获得更准确的结果。所以临床上一般要重复检查三次、取最好成绩或者均值做为最后结果。孩子融合范围接近达标,可喜可贺!

6、立体的部分有远立体视,精细的部分800秒角,还是差很远,请问立体视有什么好的方法吗?
答:同视机检查结果记录,前面的“有无”是定性检查,提示是有远立体视的。后面的“随机点图片”是定量检查,也是查的远立体视。提示孩子具备初级的周边远立体视,还有很大提升空间,随着差眼视力进步、遮盖去除和对应的视觉训练,会继续进步的。

7、KAPPA值,对比之前两次的测量结果,第1次7,第2次10,第3次8,这个值一直都大了,请问是否有影响?
答:这个值目前可以忽略,数值波动更多是检查误差,虽然值略高,接近正常水平。不必纠结。

8、训练的部分:目前仍然坚持2次积木,偶尔做一下VR或者红绿可变矢量图或者红绿单位去抑制,回顾这两年多的视力,一直在稳中求升,只是有点慢。治疗到目前阶段,希望汤医生再帮忙告知一下,当前的重点训练内容以及未来的重点关注点,目前孩子遮盖2-3小时,好眼的视力很强,1.2,差眼还是弱了点。
答:不要求左眼矫正视力可以追平右眼,两眼矫正视力都达标(≥1.0)、没有中心抑制、稳定,就很好。其实绝大多数人两眼视力都不一样。
这些训练内容和遮盖方案,安排的都蛮好的。左眼矫正视力达标之前,建议继续。
胜利在望了!

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汤医生,感谢回复,基本情况已知晓,心里也信心满满,唯一想再确认的部分就是镜方,减少25度,是不是太少了,需不需要再等三个月去复查散瞳后降度,或者直接降50度? 说实话,两年来孩子镜方有点大胆,欠矫的度数是  详情 回复 发表于 2021-2-1 08:52
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谢谢热心的宸宸妈妈  详情 回复 发表于 2021-1-30 12:08
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熊猫宸宸 发表于 2021-1-29 21:01
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发表于 2021-1-30 12:52:54 | 显示全部楼层
家长,你好!
感谢你能分享这么详细的检查记录出来。因为你这个帖子给大家传递了一个非常重要的正能量信息——————
自2019.2.22起,到2021.1.24的接近两年时间里,你们一共测了9次眼轴长度;
其中右眼的眼轴长度从22.67mm增长到了22.98mm,延长了0.31mm,远视度大约对应降低了100度;
其中左眼的眼轴长度从20.97mm增长到了22.39mm,延长了1.42mm!远视度大约对应降低了300多度!
近两年时间里,孩子两眼的屈光参差,从500度减少到了200度!
这是个非常正面的内容,希望楼主家长也分享一下,这两年时间里做的那些事促成了差眼的正视化、屈光参差的减小?

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汤医生,我们从2019.2月接触特工队,2-5月陆续间断做训练,至2019.7月开始坚持做三次积木,坚持了一年半,外加遇到的视光医生,镜方比较大胆,这是我总结的降度快最主要的原因.感谢 特工队,感谢以明!  详情 回复 发表于 2021-2-1 08:59
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admin 发表于 2021-1-30 13:15
以下回答你的几个提问:
1、2020年11月的散瞳屈光度和小瞳屈光度对比,左眼的远视度几乎没有变化,是否可以 ...

汤医生,感谢回复,基本情况已知晓,心里也信心满满,唯一想再确认的部分就是镜方,减少25度,是不是太少了,需不需要再等三个月去复查散瞳后降度,或者直接降50度?
说实话,两年来孩子镜方有点大胆,欠矫的度数是比较多的,或许这跟降度快有些联系。如下是一直以来的镜方:
2018.11------------R+1.75   L+5.50-0.75
2019.5-------------R+1.75   L+4.00+0.75
2020.4.30------------R+1.25   L+3.50-0.75
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 楼主| 发表于 2021-2-1 08:59:57 | 显示全部楼层
admin 发表于 2021-1-30 12:52
家长,你好!
感谢你能分享这么详细的检查记录出来。因为你这个帖子给大家传递了一个非常重要的正能量信息 ...

汤医生,我们从2019.2月接触特工队,2-5月陆续间断做训练,至2019.7月开始坚持做三次积木,坚持了一年半,外加遇到的视光医生,镜方比较大胆,这是我总结的降度快最主要的原因.感谢 特工队,感谢以明!

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感谢,非常宝贵!!  发表于 2021-2-1 13:41
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986660621w 发表于 2021-2-1 08:52
汤医生,感谢回复,基本情况已知晓,心里也信心满满,唯一想再确认的部分就是镜方,减少25度,是不是太少 ...

镜方对远视降度的影响确实很大。但是否欠矫的多就是好,多数专家肯定持否定态度。当然你孩子的眼轴发育跟远视欠矫幅度也是比较相符的。
随着年龄增长,眼的调节幅度逐渐开始下降了,所以,不宜欠矫过多。结合去年11月1日的快散验光结果,感觉现在的左眼镜方+3.50/-0.75还可以的。不要太纠结这件事了。

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好的,好的,谢谢汤医生,新年快乐~  详情 回复 发表于 2021-2-1 14:59
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 楼主| 发表于 2021-2-1 14:59:23 | 显示全部楼层
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镜方对远视降度的影响确实很大。但是否欠矫的多就是好,多数专家肯定持否定态度。当然你孩子的眼轴发育跟 ...

好的,好的,谢谢汤医生,新年快乐~
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发表于 2021-2-4 05:42:15 来自手机 | 显示全部楼层
2019.5-------------R+1.75   L+4.00+0.75你这按什么时候散瞳结果配镜?

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2019.3月去了另外一个医院,在医生的指导下做了近两个月的弱视训练,视力由0.25---0.5,后提升不了,在没有散瞳的情况下,5月份医生直接换镜(当时最近的散瞳是2019.2.22,L+7.25-1.00),当时并不知道原因,就是听  详情 回复 发表于 2021-2-4 22:51
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