20180111报名分析玲玲妈女5岁近弱外斜

玲玲玲

汤医生您好，我家小孩五周岁，女，是先天性上眼睑下垂患者，现已术后两年两个月，感觉眼皮有点下垂了见图8.
2017年8月24日散瞳三天后检查，右眼：远视50,散光100，轴位105.左眼：远视200.
配镜：右眼：远视50,散光100.视力0.15。左眼：远视100,视力1.0。医生建议每天遮盖4-6小时，遮盖很严格，带镜3个月2017年11月25复查，无进步。
开华亚治疗仪做红闪和光栅，2017年12月3日，他院再次复查情况见图5.6.7有外斜，家人自看不明显，医生建议遮三放一。2018年1月8日在家自测视力无进步。现在做特工队的色闪停华亚治疗仪
请教问题：1:外斜属于哪种，是否需要马上手术，
                 2：是否中心注视。
                 3:有无更好治疗方案或建议
非常感谢

t969141

照片重拍一下，开闪光灯，一尺远，孩子盯住手机摄像头。
    孩子屈光不正不是很明显，镜方可行，屈光矫正对孩子右眼弱视康复的作用微弱。现在要区分好孩子右眼弱视是上睑下垂引起还是斜视引起。目前看斜视应该比较明确，可能是废用性外斜视。结合视力，这种情况右眼是偏心注视的可能性大。
    建议不要拖延，抓紧请当地大夫明确右眼注视性质，如确为偏心注视，偏心在2环以上，找一下当地是否有医院开展后像视镜和氦氖激光训练，报2-3个疗程，以求纠偏。此间，可继续加用脉冲色闪巩固。推荐纠偏期间倒转遮盖。
    不同医生对偏心注视的理解和处置方式有很大区别，家长需要沟通协调好。为了孩子值得。

安顿静悄悄916

老规矩，此帖是报名咨询的，请大家留给汤医生分析，分析完后，大家可以跟帖讨论。楼主也可追问

玲玲玲

谢谢汤医生回复，您说的后像视镜和氦氖激光训练有仪器可买吗，有推荐的吗，注视性质上次您公众号搞活动我上传了照片，您也是说考虑偏心注视，2017年1月7日有特意叫医生看过，医生说可能是游离注视，因为孩子不配合或者压根看不到那个点，所以不好判断，斜视情况如果纠偏成功视力提上来了可以不用手术吗，盼回帖，谢谢

t969141

后像视镜和氦氖激光都是医院开展的弱视治疗项目。理论上后像视镜在家长掌握了直接检眼镜用法后可以自己操作，但不适用于有眼球震颤的游走注视。你孩子应没有眼球震颤，只是差眼视力太低无法固视，或者不能理解配合检查。必要的话，家长可以自学直接检眼镜自查注视性质，因为亲子的信任关系，有足够的时间查清楚，能更好明确注视性质。
    据我了解，后像视镜厂家现在都停产了。很难买到。
    氦氖激光，虽然是损伤较小的长波激光，但使用不当仍会伤害眼底感光细胞，这种损害不可逆，所以一般在医嘱下医院内使用。
    如果明确有持续性斜视，即使纠正成中心注视，也需要手术矫正斜视。

玲玲玲

谢谢汤医生回复，既然屈光矫正治疗微弱可以把遮盖减少成每天4-6小时吗？除了后像视镜和氦氖激光训练还有其他治疗方案吗？谢谢。

t969141

玲玲玲 发表于 2018-1-13 11:42
谢谢汤医生回复，既然屈光矫正治疗微弱可以把遮盖减少成每天4-6小时吗？除了后像视镜和氦氖激光训练还有其 ...

还是要先明确差眼注视性质，再定训练和遮盖方案。如果确是偏心注视，建议使用三个月倒转遮盖，倒转遮盖是全天遮盖，遮盖差眼，仅在做纠偏训练时开放。

玲玲玲

t969141 发表于 2018-1-12 17:54
后像视镜和氦氖激光都是医院开展的弱视治疗项目。理论上后像视镜在家长掌握了直接检眼镜用法后可以自己操作 ...

谢谢汤医生回复，除了后像视镜和氦氖激光还有其他方法吗？我打听了下我们这好像都没有，还有既然屈光矫正微弱可以把遮三放一改为每天遮盖4-6小时吗？谢谢。

玲玲玲

t969141 发表于 2018-1-12 17:54
后像视镜和氦氖激光都是医院开展的弱视治疗项目。理论上后像视镜在家长掌握了直接检眼镜用法后可以自己操作 ...

汤医生您好，今天带孩子去复查了，说是中心注视这次不知道是孩子刚刚碰巧很配合还是是真实的情况，确查出有隐性眼球震颤，直视时没有，就往左右两边看时有一点点，斜视度变成20-25度了，有点好转，现在需要做手术纠正眼震的情况吗？斜视度是检查有误差还是确实会好转，视力没变化，现在还需要遮盖吗，遮盖太久会不会眼震越来越厉害，盼回复，非常感谢，祝身体健康。

t969141

你要观察一下，遮盖一眼时另一眼震颤出现或加重了吗？如果遮盖一眼没有诱发震颤出现和加剧，只是侧方注视才有震颤，没关系。先给差眼增视，按中心注视增视，待差眼矫正视力接近达标后再做手术，术后衔接双眼视功能训练。