斜视与复视

滋喵喵喵

复视通俗的讲，就是将一个物体看成两个，又被称为重影。
如果用手遮挡一只眼，复视完全消失，或者说，只有双眼一块看时才有复视就称为双眼复视，一般是是眼外肌疾病，或融合异常；
如果遮挡一只眼，用另外一只眼单眼看时，仍有复视，换句话说，原来的复视没有变化，称为单眼复视。
根据复视的方向，分为水平复视、垂直复视、和旋转复视。水平复视多见，当单眼或双眼水平外转或内转不足时，原来没有斜视，现在出现了水平内斜或外斜，就会出现复视。
外斜的复视，如为动眼神经麻痹，受累眼不能内转，出现外斜。往往同时合并眼球上、下转的不足，以及上睑下垂。有一些患者，本身有间歇性外斜，由于年幼时控制好，没有症状，外观也不明显，而且有好的双眼视。随着年龄增长，集合控制减弱，当失控表现出外斜时，就出现复视，以水平复视为主。这类患者由于长期控制，斜视度一般不会太小
垂直复视，看到的两个物体，一上一下，或者斜上方和斜下方 垂直复视可能是获得性的，也可能是原来有垂直斜视，通过歪头或垂直融合代偿，当失代偿时，就产生复视。鉴别以前有没有斜视很有意义，怎么鉴别：最简单的方法是，翻看以往的老照片，如果小时候的照片都是歪着脖子的，多说明小时候就有垂直斜视。还可以测量面部发育是不是对称，因为长期歪头，会导致面部发育不对称，方法是测量从嘴角到外眼角的距离，如果两侧的距离相差大于5个毫米，说明面部不对称了 。医生还有其它鉴别的方法，分析复视的原因。
旋转复视少见 特征是看东西，尤其是看线状的物体，如柜子的边，地上的地线，是歪着的。一些垂直斜视的患者，向下方看，有的也会发现歪斜，但这类患者往往在矫正了垂直斜视后，旋转复视也会跟着消除
还有一些复视的患者为斜视矫正术后，这些患者需要做双眼视方面的评估，如果是矛盾性的复视，多可自行恢复。如果是残余斜视或者过矫带来的持久的复视，需要及时处理。尤其是儿童，4岁以下儿童，如果外斜术后继发内斜，容易导致弱视。再大一点的儿童会主诉复视，采用保守治疗后，如果没有改善，需要手术治疗。
还有一部分家长说术后一年左右复视好了，这种情况如果眼位没有改善，仅复视的症状消失了，不一定是好的征兆，有可能斜位眼建立起了单眼抑制，这是双眼视丧失的表现。
斜视发病晚尤其是视觉发育成熟的大龄儿童会主诉复视，所以当孩子说偶尔看东西是两个的时候家长需要警惕孩子是否患有斜视。
而斜视发病早 一些出生不久就发生斜视的孩子不会诉说 如果家长没能及时发现这类孩子往往会发生抑制 也就是无双眼单视

t969141

谢谢喵的分享。

滋喵喵喵

t969141 发表于 2018-1-25 09:52
谢谢喵的分享。

客气了

安顿静悄悄916

非常具体详细。发现孩子斜视以后，痴迷般研究，然后把医生都吓跑了，

嘟嘟

有时候治疗弱视一段时间会出现复视，是不是差眼视力提高了但是双眼融合不好？

小小小

刚刚俩间外家长都说夏天间外的显斜率大于冬天，间外的患者出现外斜的明显与否也和季节密切相关的

该怎么办

谢谢分享，学习了。